杨 星

（河北省新乐市中医医院内一科，河北 石家庄 050700）

心肌梗死后无症状心力衰竭是常见的心血管晚期类疾病，患者死亡率较高，临床治疗难度较大。患者除具有心肌梗死以外还伴有左心室收缩舒张功能异常，临床无心力衰竭典型特征，通过超声心动图和生化分析仪可检测出患者LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平异常[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月～2018年3月我院收治的96例心肌梗死后无症状心衰患者为研究资料。男性52例，女性44例，平均年龄（64.56±6.44）岁，平均病程（3.98±1.34）年，平均体重（66.82±8.47）kg。38例合并血脂水平异常，24例合并感染性疾病，34例合并房颤。患者经超声心动图和生化分析仪检查诊断为心肌梗死后无症状心衰，参与研究的患者不包括高血压、肝肾功能不全、对药物有不适应症患者。

1.2 方法

患者在治疗前后分别采用超声波检测设备及生化分析检测仪检测心脏功能各项指标以及氨基末端B型利钠肽前体。具体治疗方法如下。

给予患者抗心律失常类药物、肝素抗凝、利尿剂、钙通道阻断剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂，并通过卧床和吸氧进行辅助。每日给患者服用40 mg阿托伐他汀，治疗时间为1年。

1.3 指标观察

观察对比治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对收集的数据进行计算。统计结果采用均数标准差（±s），组间用t值检验；P＜0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

治疗后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均显著优于治疗前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平较治疗前有显著降低，LVEF水平较治疗前有显著提升，P＜0.05，组间差异显著，结果具有统计学意义，如表1所示。

表1 两组心功能各项指标变化对比（±s）

表1 两组心功能各项指标变化对比（±s）

组别 n LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) NT-proBNP（pg/ml）治疗前 96 57.6±5.6 46.1±5.7 41.9±5.5 683.9±167.4治疗后 96 46.8±6.3 37.8±5.2 56.81±8.8 409.2±108.7 t 12.554 10.540 14.078 13.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

根据研究资料，有近半数的心力衰竭在发病后4日内死亡[2]。心肌梗死的日常治疗方法是通过抗心律失常类药物、肝素抗凝、利尿剂、钙通道阻断剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂治疗，降低心脏耗氧量及负荷，保护心肌，但是无法降低血浆中炎性细胞水平，对血栓的抑制作用有限，无法在短时间内改善心功能，对心力衰竭不具有针对性的疗效。阿托伐他汀能够抑制炎性细胞在血管中聚集，降低氨基末端B型利钠肽前体水平，抗氧化，抑制血栓形成，改善内皮功能，调节患者神经内分泌，缓解心肌重构减轻，加强已形成血凝块的溶解，抑制心肌纤维化的发展[3]。其中，NT-proBNP水平是判断心力衰竭程度的重要依据，阿托伐他汀不仅对心肌梗死的治疗有显著的加强作用，还能够防止心衰的发生。

本次研究中，患者通过服用阿托伐他汀治疗，LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均显著优于治疗前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平较治疗前有显著降低，LVEF水平较治疗前有显著提升，P＜0.05，组间差异显著，结果具有统计学意义。通过超声波设备检测患者LVEDD、LVESD及LVEF水平能够判断患者心功能，一旦LVEF水平下降50%，综合血浆中NT-proBNP水平诊断可以进行心肌梗死后无症状心力衰竭治疗，避免心衰的发展，降低治疗难度，争取患者预后康复的机会。心衰发生在心血管疾病的末期，大部分心衰从左心衰竭开始，伴随肺循环淤血。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活有抑制作用，调节机体神经内分泌水平，使内皮素受体及血管紧张素Ⅱ受体表达降低，改善血管功能，降低交感神经兴奋度，稳定患者的病情。