葛义强，张芳，王雪茹

（新沂市人民医院 新生儿科，江苏 新沂 221400）

0 引言

新生儿由于神经系统与脑部在初步形成的阶段，部分组织功能极为脆弱，容易产生缺氧缺血性脑病（HLE）等严重疾病，导致新生患儿的脑部出现病变，严重影响新生患儿脑部系统的发育，并且会对新生患儿的行为神经系统造成影响，如不及时接受治疗，会诱发其他神经系统疾病，有可能导致新生患儿留神经系统后遗症，甚至导致新生患儿死亡，对新生患儿的家庭造成严重不良影响。临床中，针对患有缺氧缺血性脑病新生儿的常规治疗措施，效果较差，很难对患儿的行为神经病症进行有效控制[1]。本次研究选取我院患有缺氧缺血性脑病新生儿40 例，行单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑活素，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2016 年7 月至2018 年7 月收治的缺氧缺血性脑病新生患儿40 例，随机分为对照组与研究组各20 例，所有新生患儿经临床诊断均符合缺氧缺血性脑病标准，其中，轻度23 例，中度12 例，重度5 例。所有新年龄1-7天，平均（4.2±0.5）天。本研究已经得到患者同意，资料具有可比性（P＞0.05），经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法。生患儿中，男23 例，女17 例，所有患儿在住院时，均给予对症治疗措施，包括给氧、维持体内电解质平衡及改善体内循环等，维持新生患儿生命体征的正常水平。对照组新生患儿行常规治疗方式，研究组患儿行单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑活素进行治疗，给予新生患儿单唾液酸四己糖神经节苷脂进行静脉注射，用药剂量及次数为：25 mg/次，1 次/d，加行脑活素1.2 mL/kg 混合2%葡萄注射液进行静脉滴注，用药次数为：1 次/d，针对新生患儿的病症程度适当改变治疗疗程，轻度新生患儿治疗1 疗程，中度及重度新生患儿为2-3 疗程[2]。

1.3 观察指标。疗效评价标准：显效：新生患儿经治疗后，呼吸正常，昏迷症状完全消失，行为神经反应水平恢复正常，其他临床病症完全消失；有效：新生患儿经治疗后，呼吸较为规律，昏迷症状有所改善，行为神经反应水平有所恢复，其他临床病症部分消失；无效：新生患儿呼吸苦难，严重昏迷，行为神经反应水平无改善，其他临床病症均无改善[3]。记录并对比两组新生患儿各项神经症状的恢复时间包括意识形态、原始反射和四肢张力。对两组患儿的行为神经依据NABA 评分标准进行评分，得分越高，新生患儿的行为神经恢复水平越好。比较两组新生患儿的神经症状恢复时间[4]。

1.4 统计学分析。数据用SPSS 18.0 分析，计数资料用%表示，用检验；计量资料用（）表示，用t 检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生患儿治疗效果比较。研究组新生患儿经治疗后的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组新生患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组新生患儿的神经症状恢复时间对比。研究组新生患儿治疗后的意识状态恢复时间、原始反射恢复时间及四肢张力恢复时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组新生患儿各项神经症状恢复时间对比（，d）

表2 两组新生患儿各项神经症状恢复时间对比（，d）

组别 例数 意识状态 原始反射 四肢张力对照组 20 4.6±1.2 7.2±2.3 5.6±1.4研究组 20 2.2±0.7 4.5±1.6 3.0±0.7 T - 11.293 10.457 11.125 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组新生患儿各时段行为神经水平比较。研究组新生患儿各时段的行为神经NBNA 评分均高于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组新生患儿治疗后1 d、5 d、7 d、14 d 的行为神经水平对比，分）

表3 两组新生患儿治疗后1 d、5 d、7 d、14 d 的行为神经水平对比，分）

组别 治疗后2 d 治疗后5 d 治疗后7 d 治疗后14 d对照组 24.5±3.7 28.7±3.9 33.4±4.2 35.9±4.4研究组 26.2±3.9 31.2±4.2 35.6±4.4 39.7±4.3 T 15.433 15.562 15.076 14.028 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着社会的不断发展，新生儿童患HIE 的概率也呈现日渐上升的趋势。一般来说，一些新生儿童患HIE 的原因是多方面的，主要是受到围生期多种因素的影响出现缺氧或是脑血流量降低的情况，进而损伤一些新生儿童的脑组织[5]总的来说，造成HIE 发生的一个最主要的因素就是围生期时期新生儿发生了窒息[6]这种窒息发生的原因主要就是由于胎儿与母体之间的气体交换与血液循环发生了障碍，导致儿童脑部血液的浓度逐渐降低[7]。

在本次的研究当中，对于研究组我们选用了单唾液酸四己糖神经节苷脂钠来作为婴儿神经系统的保护剂，它既可以在机体脑组织发生缺血的时候起到很好的保护作用，也能够在机体组织受到缺氧性损伤后提供保护[8]。近几年来，通过查询相关文献可以发现使用脑活素去进行婴儿缺氧缺血性脑病的治疗取得了让人满意的效果，其不仅能够明显的改善婴幼儿缺氧缺血性脑病的相关症状，并且还可以减少并发症和后遗症的发生，使得疾病在最大程度上及早恢复，其能够大大提升自愈率。

综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑活素对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果较好，值得推广。