王鹏义，宋丽萍，何大为，刘子文，王雪

（解放军第32183 医院口腔科,吉林 白城）

0 引言

龋病是最常见的口腔疾病。据全国第四次口腔流行病学调查，我国5 岁儿童乳牙患病率为70.9%；12 岁儿童恒牙的患病率为34.3%，与十年前相比，5 岁和12 岁儿童患龋率分别上升了5.8和7.8 个百分点。口腔疾病的高发率对正处在生长发育期的少年儿童影响尤为严重，常常影响患儿的咀嚼、发音、美观，导致消化不良、生长发育迟缓、面部畸形等疾病，对患儿身心健康和性格形成有着重要影响。

对此，我院口腔科组织了口腔健康知识宣教及口腔普查活动，并白城市9 岁学生进行了口腔龋病调查。为探索有效的口腔健康知识宣教方式及今后预防治疗工作更具有针对性提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

9 岁学生，共5622 人作为检查对象。时间：2018 年3 月至2018 年7 月

1.2 方法

参加调查人员均为口腔专业医师，调查前统一培训、统一标准，按照全国第四次口腔健康流行病学调查方法，采取一次性口镜、探针、镊子在自然光下进行口腔健康检查。

龋齿诊断标准：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞，明显的釉质下破坏，明确的可探软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。对于牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位用探针重点检查，必须经过探诊后确诊，如有任何疑问不能记录为龋。通过标准一致性检验，Kappa 值均在0.8 以上。

2 统计学处理

采用SPSS 17.0 进行数据分析，率比较用卡方检验，龋均比较用t 检验，以P ≤0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

男生乳牙患龋率：57.93%、龋均：4.26±3.51，女生乳牙患龋率：68.78%、龋均：5.32±3.87，男生乳牙患龋率及龋均都明显低于女生（P＜0.05）；男生恒牙患龋率：11.89%、龋均：0.40±0.59；女生恒牙患龋率：11.42%、龋均：0.44±0.64，男生恒牙患龋率及龋均与女生无显著差异（P＞0.05）。

表1 男、女生乳牙患龋情况

表2 男、女生恒牙患龋情况

4 讨论

龋病作为一种口腔常见病和多发病，影响着我国居民的口腔健康。对口腔健康的重视程度与龋病的发生率之间关系密切。熊正慧等[1]对苏州市苏姑区7～9 岁儿童进行口腔健康调查，乳牙患龋率及龋均分别是77.69%、3.706。姜全春等[2]2012 年对大连开发区7～9 岁儿童的患龋情况进行了调查，其中9 岁组乳牙患龋率及龋均分别是88.9%、4.35、恒牙患龋率及龋均分别是21.9%、0.37。白城市9 岁学生乳、恒牙患龋率分别是63.85%和11.63%，较前两个地区低，反映了白城地区家长对于儿童口腔卫生有较多的关注，重视预防儿童牙齿龋坏的发生。乳、恒牙龋均分别为4.83和0.42，较前两个地区高，与白城市低的患龋率综合说明龋坏高度集中于某些儿童，需要引起患儿家长的高度注意。

男生乳牙患龋率和龋均都显著低于女生，可能与女生发育早于男生，乳牙暴露于口腔的时间长有关。另外，女生较男生爱吃零食，而口腔卫生的保持又不比男生好，进而导致了女生高患龋率。在恒牙患龋率和龋均方面，男生和女生无显著差异，这可能与新盟出恒牙暴露于口腔的时间短，未达到能出现明显差异的时间有关。

世界卫生组织将龋齿列入预防医学仅次于心脑血管和癌症之后的第三位重要疾病加以预防。儿童牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、菌群结构[3]、唾液的量及性质、营养、内分泌、基因差异、系统疾病、免疫状态等，都对龋齿的发生和发展产生影响。本调查组认为乳（替）牙期少年儿童龋齿的高发病率与患儿本身口腔卫生保健执行力差及家长存在乳牙无需治疗的错误观念有着直接关系。乳牙龋齿不但会影响咀嚼功能，还会造成偏侧咀嚼习惯，导致面部发育不对称[4]。乳牙的过早缺失还会导致恒牙萌出错位、牙列不齐、出现牙颌畸形。为此我们认为在培养儿童良好的口腔卫生习惯同时，还应对家长进行相关口腔知识宣教，积极推广含氟牙膏的使用和窝沟封闭技术的应用。其中氟化物防龋（尤其是氟保护剂）防龋由于易于操作而且容易被学龄前儿童接受，被公认为是世界上应用最广泛、最有效的防龋手段[5-6]。对于早期的病变应跟踪治疗，提高龋病充填率及缺失牙齿的修复率。

综上所述，加强乳、恒牙龋坏的防治工作不容忽视，开展针对性的口腔医疗服务，推行有效措施以提高口腔健康水平。