毛冬梅，许祖建，刘贝倍

（1.安徽中医药大学，安徽 合肥；2.安徽中医药大学第一附属医院心血管内科，安徽 合肥）

0 引言

冠心病（coronary heart disease，CHD）是临床常见心血管疾病，因冠状动脉狭窄、供血不足所致心肌功能障碍[1]。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）已成为冠心病患者心肌血运重建的一种重要治疗方法，因其具有创伤小、疗程短、疗效显著等优势，已被广泛应用于临床[2]。而冠心病患者在行PCI 术后通常会出现各种心血管病变的并发症。心力衰竭为冠心病PCI 术后常见的术后并发症之一，严重危害到患者的健康甚至生命，同时也给患者带来极大的生活负担。既往研究[3]发现，在手术后予以中药治疗，可以改善患者的临床症状和提高患者的生活质量，改善远期终点事件。本文观察分析桃红四物汤合并生脉散治疗冠心病PCI 术后患者的生化指标及心功能的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2018 年1 月至2019 年1 月来安徽中医药大学第一附属医院心内科门诊及住院就诊的冠心病PCI 术后患者（心功能Ⅱ- Ⅳ级）选42 例。所有患者均符合冠心病诊断标准及慢性心力衰竭诊断标准，且为PCI 术后0-8 月的患者。采用双盲分组将患者分为对照组和治疗组，两组均21 例。对照组男14 例，女7 例，患者年龄为51-76 岁，患者平均年龄为（55.9±4.6）岁。治疗组男13 例，女8 例，患者年龄为54-79 岁，平均年龄为（57.3±5.2）岁。两组患者的性别、年龄、病程进行对比后，无统计学意义（P＞0.05），可以进行研究。

1.2 方法

对照组常规应用西药治疗，即应用硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）、拜阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药保健有限公司，国药准J20130078）及阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20051408）治疗。患者每天口服拜阿司匹林肠溶片100 mg qd，硫酸氢氯吡格雷片75mg qd，阿托伐他汀钙片 20mg qn。治疗组患者在对照组治疗基础上桃红四物汤合并生脉散方法治疗，药方主要包括：桃仁12g、红花6g、当归12g、川芎12g、熟地黄12g、白芍12g、人参3g（研沫冲服）、麦冬12g、五味子9g。中药统一为我院代煎为200ML 一包，早晚各1 次，每天1 剂。10 天为1 个疗程，治疗4 个疗程。

1.3 观察指标

统计两组患者临床结果，并对比治疗前后两组患者血清标志物（BNP、cTnI）以及治疗后患者的心功能指标[ 左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]。

1.4 疗效判断

显效：治疗前后相比，患者用药后的临床表现消失，心功能明显改善；有效：治疗前后相比，患者的临床指标好转，心功能等级降低；无效：患者治疗前后的症状、指标及心功能并未发生变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效率对比

对照组治疗后有效率为76%，其中显效13 例、有效3 例、无效5 例；治疗组治疗后有效率为86%，其中显效12 例，有效6 例，无效3 例，两组比较，治疗组效率明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 2 组临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后BNP、cTn 指标变化

治疗前两组患者的BNP、cTn 并无明显差别（P＞0.05），两组患者治疗后的各项指标均改善，治疗组改善明显优于对照组，检验两组数据P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 2 组BNP、cTn 治疗前后比较

2.3 两组患者治疗前LVEDD、LVEF 指标变化

分析两组患者治疗后的心功能指标，治疗后两组的LVESD、LVEF 均较治疗前有所改善，治疗组改善效果要明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 2 组心功能治疗前后比较

3 讨论

冠心病是现在十分常见的心血管疾病之一，近年来发病率逐年增高。介入治疗变成了常见的治疗方法之一，可以明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。术后患者常规使用双联抗血小板聚集及调节血脂等对症治疗，取得很大疗效，但是在改善冠脉微循环等方面存在一定局限。

祖国医学认为冠心病属于胸痹、心痛病范畴，为本虚表实、虚实夹杂之证，病位主要在心，涉及肝、脾、肾，本虚主要有气虚、阳虚、气阴两虚，标实主要有气滞、血瘀、痰浊、寒凝等。胸痹瘀血的形成，大多由于正气亏虚，气虚、气阴阳两虚皆可见，亦可由气滞、寒凝、痰浊等发展而来，加之此病常常病程较长，容易反复，所以很少有单纯的实证或者虚症，常虚实夹杂，而临床上冠心病PCI 术后患者中大多为气虚血瘀证，故常用活血化瘀，补气通脉辩证治疗。桃红四物汤合并生脉散主要是由桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、人参、麦冬、五味子组成，方中人参性甘微温，归脾、心等经，有大补元气、补脾养血等功效，研究表明人参皂苷Rg2 具有强心作用，人参皂苷Rb 可使贫血动物细胞、红细胞及血红蛋白含量增加的作用。桃仁性平味甘、苦，归心、肝经，擅活血祛瘀，桃仁水提取物、桃仁脂肪、苦杏仁苷能抑制血小板聚集。红花性辛温，归心、肝经，可活血通脉、散瘀止痛，研究表明，其中含有的红花黄色素能改善心肌缺血；能扩张血管、降低血压及抑制血小板聚集，降低全血粘度。与桃仁皆入心、肝经，善泄血滞，祛瘀力强，为治疗多种瘀血疾病的要药。余以甘寒之麦冬合人参益气养阴；酸温之五味子益气生津；甘温之熟地、当归补血滋阴、活血通脉；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是本方的显著特点。

综上所述，冠心病患者应用桃红四物汤及生脉散效果更显著，更有助于改善患者各项指标，具有临床应用价值。