顾莉

（南通市急救中心，江苏 南通）

0 引言

脑卒中在发病后给予有效、积极及规范化的救治具有必要性，能够达到良好治疗效果的目的。SU 院前急救模式，主要是利用医院和急救中心现有的专家团队及医疗设备[1]，建立了完善的专病通道，构建了完善的脑卒中院前急救网络平台，制定出了与脑卒中疾病相配套的院前急救操作规程，提升了脑卒中患者急救效果[2]。本文将于2018 年6 月份至2019 年10 月份本中心接诊并送入医院进行治疗的92 例脑卒中患者作为研究对象，探究在脑卒中患者治疗中SU 院前急救模式对患者临床治疗的积极影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取92 例脑卒中患者，时间为2018 年6 月份至2019 年10 月份，随机分组法，将患者分成2 组。对照组有46 例患者，男23 例，女23 例，年龄为47-85 岁，平均（72.6±3.4）岁。观察组有46 例患者，男22 例，女24 例，年龄为45-87 岁，平均（73.2±3.6）岁。一般资料比较两组患者之间无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①经MRI 及CT 检查诊断为脑卒中患者；②发病后到入院就诊时间≤24h。排除标准：①严重心肺功能不全者；②造血系统疾病者；③精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者常规院前急救模式，急救小组由急救医生、护士、驾驶员组成，依据病史、症状、体征作出初步诊断，给予对症治疗，转运途中保持呼吸道通畅，密切监测心电、血压、血氧饱和度的变化，维持生命体征的稳定。

1.2.2 观察组

给予患者SU（卒中单元）院前急救模式，急救小组除了本中心出诊的急救医生、护士、驾驶员之外，还加入了院内的卒中救治团队，严格执行已制定的标准化院前急救流程，有统一的转运途径、治疗规范、病历记录模式，监测多项指标，包括意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图、血糖，结合病史、症状、体征和格拉斯哥昏迷量表评分诊断及评估病情，通过网络平台与院内专家团队共享患者信息，及时指导现场急救，同时启动院内卒中绿色通道，使患者能在到达医院的第一时间展开进一步检查和治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后NIHSS（神经功能缺损程度评分）评分及Barthel（日常生活能力）指数进行对比；对两组患者的抢救成功率及死亡率进行对比；对两组患者的临床治疗效果进行对比，临床治疗效果判定标准为：显效：患者的临床症状及疾病体征完全消失，患者的神经功能改善度＞80%；有效：患者的临床症状及疾病体征明显减轻，患者的神经功能改善度50%-80%；无效：患者的临床症状及疾病体征未改善或加重，神经功能改善度＜50%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后NIHSS 评分及Barthel 指数对比

治疗前，两组NIHSS 评分及Barthel 指数对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后NIHSS 评分及Barthel 指数对比

表1 治疗前后NIHSS 评分及Barthel 指数对比

组别（n=46） NIHSS 评分（分） Barthel 指数（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 16.53±8.65 10.63±6.37 60.65±24.12 80.42±18.25对照组 15.12±8.22 12.76±6.22 56.58±24.25 70.68±22.02 t 值 2.356 3.241 0.157 0.125 P 值 0.586 0.002 0.485 0.001

2.2 延续抢救成功率对比

抢救成功率对比观察组高于对照组，死亡率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 延续抢救成功率对比[n(%)]

2.3 临床治疗效果对比

临床治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

脑卒中是临床上一种发病率极高的疾病，主要是指患者的局部脑循环出现严重的障碍，会在较短的时间内出现局限性及弥散性脑功能缺损而引发的一种神经系统急症，致残率及病死率均较高[4]。在发病后尽早给予有效、积极及规范的救治具有必要性。SU 院前急救主要是指将管理工作延续到院外社区卫生服务中心的社会保健、教育、康复及治疗的一种卒中管理社会系统，可对脑卒中患者作出早期诊断，临床治疗效果显著[5]。SU 院前急救模式是将SU 理念前置到院前急救中，将院前急救、急诊治疗及住院治疗有机的联系起来，建立卒中小组，使之成为一个连续的治疗过程，以提升院前急救质量及疾病预后治疗效果，特别是提高了脑卒中患者现场的诊断率，这也是卫健委监控院前急救医疗质量的重要指标[6]。由于脑卒中患者发病率及致残率高，最佳治疗时间窗短，目前正致力于在院前急救中专门设置对溶栓治疗的评估，尽可能地在院前快速识别溶栓的适应症，为院内溶栓赢得宝贵的时间。

本文研究结果显示，观察组患者的NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组。观察组患者的抢救成功率为100%，高于对照组的86.96%。观察组患者的临床治疗有效率为95.65%，高于对照组的78.26%。说明在脑卒中患者急救中应用SU 院前急救模式具有可行性，患者的神经功能缺损程度明显减轻，改善了患者的神经功能。患者的生活质量明显提高，改善了患者的疾病预后，降低了患者的致残率，提升了患者的生存率。疾病临床治疗效果明显提升，在急救时医护人员能够根据患者病情的实际情况准确及迅速的对患者病情进行有效的判断，并给予患者有针对性的护理，降低了患者并发症发生率，疾病临床治疗效果显著，有助于帮助患者早日恢复健康[7]。

综上所述，在脑卒中患者急救中应用SU 院前急救模式，有助于减轻患者的神经功能缺损程度，提升患者的日常生活能力，提升抢救成功率，取得了显著的临床治疗效果。