秦碧蕉

（广西柳州市融安县人民医院，广西 柳州 545400

临床上异常子宫出血是育龄期女性的常见疾病，不但影响患者的正常生活，还威胁其身体健康。目前临床上多采用雌激素与孕激素为患者进行治疗，尽管有一定疗效，但由此引发的不良反应也较多，，为了探讨有效的治疗方法，本研究选择我院收治的100例异常子宫出血患者，对其临床资料展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入的异常子宫出血患者为2018年5月～2020年9月进入我院接受治疗的患者，共计100例，所选患者临床表现为阴道不规则出血，B超结果显示其子宫内膜明显增厚，患者有贫血症状出现，排除正规治疗前三个月已口服激素类药物治疗的患者以及子宫恶性肿瘤疾病患者，所有患者均进行用药前咨询同意。随机将这些患者分为观察组与对照组各100例，观察组中，患者年龄20岁～47岁，平均年龄（35.7±4.5）岁，病程为3个月～2年，平均（13.2±1.2）个月。对照组患者中，年龄22岁～46岁，平均（35.5±4.2）岁，病程为3个月～2年，平均为（13.0±1.2）个月。两组患者一般资料对比无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者黄体酮口服治疗，每次剂量控制为100mg，每日2次，持续治疗三个月。观察组患者在常规消毒基础上行诊刮术治疗，将刮出物送检处理，从术后5d起口服炔诺酮治疗，每次剂量为2.5mg，每12h口服一次，持续治疗21d。若服用过程中患者有撒退性出血的问题，需要将剂量调整为每12h/5mg，连续治疗三个月。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效[1]：（1）显效：治疗后患者阴道出血停止或明显改善，月经恢复正常；（2）有效：患者治疗后阴道出血减少，月经有所改善；（3）无效：患者治疗后未达到上述标准。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录两组患者治疗前后阴道流血改善情况，检测统计患者治疗前后子宫内膜厚度变化情况。

1.4 统计学方法

将本研究数据录入SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，分别以x2与t检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者临床治疗有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例/%）

2.2 治疗前后阴道出血情况及子宫内膜厚度情况

两组患者治疗前阴道出血量及子宫内膜厚度接近，P＞0.05，治疗后均有所改善，而观察组患者改善效果更明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后阴道出血与子宫内膜厚度改善情况（例）

3 讨 论

异常子宫出血在妇科临床上非常常见，多发年龄阶段为36岁～40岁，而多年的临床研究结果显示[2]，引发女性出现异常子宫出血最为重要的原因就是卵巢功能失调。尽管在短时间内患者出现异常出血的问题对其身体影响不是很大，但长时间发展下患者的血红蛋白逐渐降低，机体出现贫血的症状，给女性的身体造成严重影响和不良后果，同时也会大大降低患者的生活质量。还有研究结果证实[3]，全身性基础疾病、相关内分泌疾病以及植物神经功能紊乱，均是导致患者出现卵巢功能异常的危险因素。尽管发病过程中患者保存正常分泌雌激素能力，但因其卵泡发育不成熟，黄体酮的分泌少，生理性功能障碍缺陷引发孕酮水平不足，同样会导致异常子宫出血问题的产生[4]。

诊刮术是一种常用的治疗手段，通过机械帮助患者去除子宫内膜增生的情况，以更好地改善患者术后症状。而在手术进行第五天，再为患者及时补充孕酮，就能促使其增殖的子宫内膜逐渐转化为分泌期。另外，停药后，还会有短暂的药物撒退性出血情况，促使患者子宫内膜完全脱落。而诊刮术还有助于帮助患者及时排除其他相关的宫颈管病变，及时送去病理检查。炔诺酮也可称之为妇康片，属于18-甲基睾酮的衍生物，其具备黄体酮及弱雄激素的作用，有助于促使患者子宫内膜萎缩，加快脱落。有研究显示，为异常子宫出血患者在提供诊断与刮除的基础上，应用炔诺酮是首选，配合其口服给药及无需注射治疗的优点[5]。

本研究中，采用诊刮术联合炔诺酮治疗的观察组患者临床治疗有效率以及在阴道出血量、子宫内膜厚度减少的指标上均好于采用黄体酮治疗的对照组患者，P＜0.05。后者属于当前临床上应用较为广泛的抗孕激素药物，其靶器官为子宫内膜，因此有一定替代体内孕酮与孕酮受体的价值，有助于帮助患者抑制孕酮的活性。但该药物只能在短期内帮助患者调节孕酮及雌激素的分泌，尤其在促使子宫内膜厚度恢复以及治疗效果上不及诊刮术与炔诺酮联合应用更有效。

综上所述，针对临床异常子宫出血患者提倡联合应用诊刮术与炔诺酮进行治疗，具有很好的疗效，有助于显著改善患者阴道出血及子宫内膜增厚的症状，值得广泛推广和应用。