卢建东

（靖江市中医院口腔科，江苏 靖江 214500）

牙周病包括累及牙龈组织的牙龈病和累及牙周围组织的牙周病。早期症状不明显，多数只表现为牙龈出血，随着病情的进展，可逐渐出现口臭、牙龈溢脓、牙齿松动、移位、咀嚼疼痛等症状[1]。牙周炎是导致成年人牙齿脱落的主要原因。近年来，牙周病的发病率越来越高，牙菌斑是牙周病的始动因子。还有牙齿咬合创伤、牙齿排列异常这些情况，都可能会造成牙周组织的创伤。因为牙菌斑和牙结石长期驻留在牙齿表面，就会不断刺激牙周组织发生炎症，甚至再次出现牙龈退缩，致使牙缝变大，牙齿松动、移位等现象[2]。临床上，治疗牙周病牙齿移位常使用口腔正畸技术，对此，本次实验将探究口腔正畸进行牙周病致前牙移位治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2015年3月至2020年5月收治的60例牙周病致前牙移位患者作为本次实验对象，按随机分配的方法将其分为对照组（30例）与实验组（30例）。对照组男15例,女15例；年龄36～62岁,平均年龄（42.41±13.31)岁；病程1.0～2.1年,平均病程(1.02±0.63）年。实验组男15例,女15例；年龄37～66岁,平均年龄(36.64±15.58）；病程1.2～2.5年,平均病程(1.16±0.86)年。两组患者的年龄、病程等一般资料（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组进行牙周基础治疗：1. 口腔卫生指导，自我菌斑控制，刷牙、使用牙线、间隙刷等清除菌斑、软垢，减少对牙周组织的破坏，平时要注意口腔卫生，早晚坚持刷牙，饭后漱口，并定期去牙科清洁牙齿[3]。2. 龈上洁治、龈下刮治及根面平整，彻底清除牙龈缘区和牙周袋内的菌斑、牙石，消除炎症，使牙周袋变浅，终止牙槽骨的吸收。3. 消除菌斑滞留因素[4]，去除不良充填体、改正不良修复体、治疗食物嵌塞、充填龋洞等。4. 咬合调整以消除咬合创伤，拔除无保留价值的牙齿，戒烟、控制全身疾病等。

实验组在牙周基础后进行口腔正畸治疗：根据临床检查和X线检查、头影测量的结果，进行最终的确诊，制定相应的治疗方案进行治疗[5]。采用直弓矫正技术进行治疗。根据患者情况一次或分次将矫治器安装在患者牙齿上，使用粘结颊面管，全程轻力，4～6周复诊一次，关闭间隙后连扎保持2个月拆除矫正器，取模，制作舌侧粘结式保持器，固定保持。

1.3 评价指标

观察两组患者治疗前后的牙周袋深度、牙出血情况、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率情况。采用称重法评估咀嚼效率。观察两组患者的临床治疗效果。显效：牙齿功能均基本恢复正常，炎症得到消除，患者无疼痛状况，美观度提升；有效：牙齿咬合及咀嚼功能得到改善，炎症基本消除，且美观度得到改善；无效：患者的症状无改善，牙齿功能存在异常，仍有炎症存在，且患者感到牙齿疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

实验组的总有效率为96.67%高于对照组的56.67%，则实验组的临床治疗效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后的牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率情况

两组治疗前牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率情况差异无意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率情况均优于对照组（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 治疗前（±s）

表2 治疗前（±s）

组别 例数 牙周袋深度（mm） 牙周出血指数（%） 前牙槽高度（mm） 前牙覆盖（mm） 咀嚼效率（%）对照组 30 5.24±0.69 97.34±1.23 5.36±2.11 6.18±1.24 78.12±5.12实验组 30 5.26±0.58 97.30±1.33 5.37±2.08 6.15±1.20 78.20±5.10 t—0.1215 0.1209 0.0185 0.0952 0.0606 P—0.9037 0.9042 0.9853 0.9245 0.9519

表3 治疗后（±s ）

表3 治疗后（±s ）

组别 例数 牙周袋深度（mm） 牙周出血指数（%） 前牙槽高度（mm） 前牙覆盖（mm） 咀嚼效率（%）对照组 30 4.43±0.61 40.21±2.13 5.27±0.53 4.12±0.37 85.12±6.23实验组 30 3.30±0.32 24.33±3.12 4.88±0.57 3.47±0.57 94.23±4.23 t—8.9851 23.0239 2.7445 5.2390 6.6262 P—0.0000 0.0000 0.0081 0.0000 0.0000

3 讨 论

牙周病的病因一般为龈上和龈下牙菌斑内的细菌产生有毒性的代谢产物，破坏牙周组织[6]；牙齿发生错位、扭转、萌出不足等，容易造成邻面接触不良、食物嵌塞；牙列存在创伤颌、前牙拥挤，牙列不齐等时，菌斑容易滞留和积存，引起牙周发炎[7]。且牙周病会导致前牙移位从而影响患者的牙齿咀嚼功能。而在临床上，进行口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果较好。正畸可以使移位前牙重新回到正常位置，同时关闭因为移位产生的牙间隙，带来美观，咀嚼功能改善[8]。而口腔正畸治疗是通过使用多种矫正工具，来进行面部骨骼，颌面部，神经，肌肉，牙齿等功能之间的协能性矫正，使系统达到平衡统一，恢复面部美观[9]。

综上所述，进行口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床治疗效果显著，患者牙齿出血减少，且患者的牙齿咀嚼功能得到恢复，值得在临床上推广应用。