张红梅 梅柏林

【摘要】 目的：研究补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的效果。方法：选择2019年6月～2020年6月收治的98例慢阻肺患者，随机分为对照组（采用舒利迭治疗）和观察组（采用益气汤联合舒利迭治疗）各49例。对比两组治疗效果。结果：治疗前两组肺功能指标比较无显著差异（P>0.05）;观察组治疗后肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补中益气汤联合舒利迭能够改善慢阻肺患者肺功能。

【关键词】 慢阻肺;补中益气汤;舒利迭

慢阻肺容易引起呼吸困难、全身乏力、心脏功能减退、脑部缺血等，对患者生活影响较大。慢阻肺虽不能治愈，但经过有效的治疗可改善肺功能，缓解临床症状[1]。舒利迭是治疗慢阻肺的常用药，但有研究提出西药治疗易反复发作，效果欠佳。为此本研究在西药治疗基础上服用补中益气汤，探讨其疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月～2020年6月我院收治的98例慢阻肺患者，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男27例，女22例，年龄48～79岁。观察组男29例，女20例，年龄46～77岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以舒利迭（国药准字H20090561）治疗。每日吸入2次，每12小时吸入1次。观察组在此基础上服用补中益气汤。药方：党参12 g，晚蚕砂、白术、黄芪、当归、茯苓各10 g，炙甘草6 g，广皮、升麻、桔梗各3 g，苍术5 g。水煎服，每日1剂，日服2次。两组连续治疗4个月。

1.3 观察指标

治疗前后检测两组患者肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FVC/FEV1。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件分析数据，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

治疗前两组肺功能指标比较无显著差异（P>0.05）。观察组治疗后肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

慢阻肺是由吸烟、职业接触等原因导致气道狭窄等结构改变。慢阻肺患者因呼吸气流受阻常感到呼吸受限，伴有咳嗽、咳痰等症状，对生活工作影响较大。慢阻肺在疾病发展中呼吸气流受阻逐渐加重，影响呼吸系统，甚至累及心脏等多处脏器，增加器官衰竭、呼吸衰竭死亡风险。

目前尚未研发出慢阻肺特效药，但经过有效治疗能够舒缓气喘、咳嗽症状，延缓肺功能退化，提高患者活动能力。舒利迭为粉剂吸入药物，是治疗阻塞性气道疾病的常用药。舒利迭为沙美特罗和丙酸氟替卡松复方剂。沙美特罗为β2-肾上腺素受体激动剂，作用时间长达12 h[2]，可解除气道痉挛，扩张支气管，改善呼吸功能。沙美特罗抑制炎症反应的效果目前存在一定争议，有研究认为其可抑制HT、LT等物质引起的炎症反应，也有实验证明沙美特罗不能抑制其炎症反应。丙酸氟替卡松为糖皮质激素，具有抗炎效果，能够解除炎症反应。舒利迭中沙美特罗可起到改善症状的作用，丙酸氟替卡松能减缓肺功能障碍的发展[3]。舒利迭在短时间内虽然能明显改善呼吸困难，但由于慢阻肺为慢性疾病，治疗周期长且易复发，单一西药治疗效果不明显。

慢阻肺发病原因错综复杂，中医认为其属于“喘症、肺胀”范畴，是由于体质虚弱，供养不足，久而化热，心肺气血瘀滞导致热毒炽盛，从而出现乏力、气短等症状。慢阻肺的病机为脏器内虚，功能失调感受外邪，造成肺、脾、肾三脏的虚损。该病慢性迁徙，难以治愈。慢阻肺中医治疗原则以祛除内瘀、疏通经络养血解毒、健脾养气为主[4]。补中益气汤具有补益脾胃的功效，党参主治脾肺虚弱、气短心悸;晚蚕砂归脾经，可祛风活血;白术主治脾气虚弱，补气健脾效果好;黄芪能够固表益气;当归具有养血补血作用;茯苓归肺、脾经，可益脾和胃;炙甘草调和药性，同时主治心慌、气短症;广皮具有平喘功效;升麻是清热解毒药材，热毒炽盛者服用黄芪需配伍清热解毒药;苍术可祛风散寒祛除外邪。补中益气汤多味药材具有调补脾胃、补气的功效。治疗前两组肺功能指标无差异（P>0.05）。治疗后观察组肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合补中益气汤能够提高疗效。综上所述，补中益气汤联合舒利迭能够改善慢阻肺患者肺功能。

参考文献：

[1]张祖平.补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的效果[J].医学美容，2020，29（3）：91-92.

[2]马军.补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（5）：22-23.

[3]蓝登科.补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].中医临床研究，2019，11（4）：57-59.

[4]洪亞庆，马萌.补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢阻肺临床分析[J].心理医生，2018，24（3）：129-130.