周林

【摘要】

目的：神态是人与生俱来的一种常态表情和精神面貌，存在着明显的个体差异。本研究旨在通过分析皱眉肌的性质及其与人的面部神态之间的关系，为临床上矫治面部表情严肃呆板提供理论依据。方法：实验邀请几种典型面部神态的志愿者共110人，通过观察和比较他们在深皱眉瞬间的表情变化差异，从生物力学的角度分析皱眉肌的性质。实验结果：一般人在深皱眉时面部表情基本无变化;而表情严肃拘谨者在深皱眉时眉毛严重下垂，并出现难堪的“皱鼻纹”，其表情似受苦、不适。结论：人的面部神态的形成，与个体自身的皱眉肌发育密切相关，通过分析弄清了它们之间的关系。建议外科医生在为求美者矫治面部表情严肃呆板时，可通过手术调整其双侧皱眉肌的走向，使该肌偏向内上侧收缩即可。

【关键词】皱眉肌;面神经;面部神态

【中图分类号】G633.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-249-01

神态是每个人先天生成的一种常态表情和精神面貌，却存在着明显的个体差异。例如有的人先天生就一副笑貌，而有的人却生就一副怒貌、或者严肃貌，等等。神态对于人的容貌美观和生活交际具有重要的影响作用，但其生成机制却一直不为人们所了解，这使得人们并未意识到面部表情严肃呆板、表情不能自然放松是一种病态现象，许多人也因此而没有获得相应的诊断和治疗。本研究正是在此背景下，通过观察和比较不同面部神态的志愿者在深皱眉瞬间的表情变化差异，从生物力学的角度分析皱眉肌的性质，进而揭示了人的面部神态生成的机制，这对于临床上矫治面部表情严肃呆板具有重要的指导意义。

1对象与方法

1.1观察对象

本实验历时半年，前后共邀请了110名志愿者参与测试。这是根据不同的性格（如性格内向与开朗）和面部神情特征随机选取的几种典型面部神态的志愿者，年龄最大者为66岁，最小为9岁，其中70人为男性。

1.2观察方法

以单个为例，嘱志愿者保持双目平视正前方的姿势，在此基础上，首先观察其面部肌肉自然放松状态下的表情神态，以确认其面部神态的类型。随后嘱受验者深皱眉或者尽力舒展额肌向下压，观察其面部表情的变化。以上观察结果作文字记录。

2实验结果

2.1志愿者的面部神态类型

通过实验观察到，本组110名志愿者的面部神态大致可分为神情严肃僵硬型、神情拘谨型、神情平静型、神情轻松愉快型等，各型占数分别为10、40、40、20。

2.2测试结果

不同神情的志愿者在深皱眉时的表情变化差异明显，其中，表情严肃僵硬者的眉毛下垂最为明显，力度强，其同时还出现严重的“皱鼻纹”（沿鼻两侧向下的放射状皱纹）直至面容难堪，其神情似受苦、不适;而神情拘谨者在深皱眉时亦出现类似症状，但程度相对较轻。神情平静者在深皱眉时无皱鼻纹产生或仅出现轻微的皱鼻纹，其眉毛下垂的程度受到充分限制，其面部表情无变化或大体无变化;神情轻松愉快者在舒展额肌时，其眉头有轻微上提的迹象，其面部表情无变化。

3讨论

3.1皱眉肌的性质

皱眉肌是位于人的眼眶上方的小块肌肉，左右各一，大致上有横向型与斜向型两种不同的形态。以往在国内有关皱眉肌的解剖学研究报道中，一般认为皱眉肌的主要作用是牵拉眉的皮肤向下内侧，使眉间皮肤产生纵形的皱纹。此外，该肌是人面部重要的表情肌之一，有重要的表达情感作用，同时还具有防止眼睑及眉下垂等重要生理功能[1-6]。

笔者认为，从皱眉肌的形态结构和神经支配来源看，该肌更像是额肌的附属结构。由于额肌的运动方式为只能向前后作舒张与收缩运动，该肌收缩时可使眉弓上抬，舒展时眉毛随之降下复位。在此过程中，额肌与连接其下端的皱眉肌、眶部眼轮匝肌、降眉肌及降眉间肌共同构成了一个结构紧密的运动系统。在这个运动系统中，皱眉肌就相当于额肌的延续部分，其主要作用是伴随着额肌的舒展运动而收缩，将额肌向下舒张的大部分肌力转移至眉间部，从而限制了额肌向下舒展的幅度。这也使得眉毛能够固定在眼眶上方，而不会随着额肌的舒展运动无限制地下垂。

3.2皱眉肌与人的面部神态的关系

3.2.1斜向型皱眉肌与面部神态的关系从有关皱眉肌的解剖学研究报道中不难发现，该肌的横向型与斜向型在肌纤维的形态和走向上存在明显差异，这也導致了它们在收缩运动方向上的差异。结合前述观察实验所见，笔者认为，皱眉肌的收缩方向与其对眉毛的固定功能密切相关，并由此导致了人的面部神态出现个体差异现象。

具体而言，在正常情况下，两侧皱眉肌总是伴随着额肌的舒张运动而分别一致向鼻额正中线收缩靠拢，其犹如眼眶上方的一道“横梁”，对于眶部上方的眼轮匝肌有一定的固定和支撑作用，从而能防止眉下垂。这是人能够保持稳定而平静自然的面容的基础。根据斜向型皱眉肌的结构特点以及考虑到个体发育差异等原因，实际上这类皱眉肌在收缩时极易导致人的眉毛过度下垂，同时其收缩的肌力还会刺激邻近解剖区域的面神经，使后者瞬间收缩从而导致皱鼻纹的产生。当出现这种情况时，人要保持相对自然得体的面容，避免因皱眉头而出现难堪的表情，就不得不控制皱眉肌的收缩运动。——这个过程是由大脑中枢神经发出一个限制皱眉肌收缩运动的指令而达成的，当该指令经由连接大脑的面神经主干传出时，则直接导致了面神经支配范围内所有表情肌的运动都受到了限制，最终形成面肌运动障碍。根据面肌的运动功能受到限制的程度，轻则会在人的面部表现为神情拘谨，重则表现为神情严肃僵硬，这不但影响了人的容貌美观，同时还会影响人的语言表达能力。

3.2.2横向型皱眉肌与面部神态的关系根据肌纤维走向，横向型皱眉肌收缩时不会导致眉毛过度下垂，因而该型皱眉肌对眉毛具有良好的固定作用。其中，肌纤维偏向内上侧收缩的横向型皱眉肌能最大程度地对抗眉下垂，相当于“提眉肌”。由于“提眉肌”的结构最符合面肌的生物力学属性，这使得该肌的运动功能得以充分释放，而其它面部诸表情肌的运动功能也不会受到异常限制，于是人就能保持轻松愉快的表情常态化。

3.3临床应用建议本研究由于受到实验条件的限制，笔者所做的观察实验还存在一定的局限性。为进一步验证本文这一核心推论的准确性，即不同面部神态的人，其皱眉肌必定属于相应的类型，笔者建议其他学者在重复类似的观察实验时，可籍助适合的医学显像设备来观察志愿者的皱眉肌形态。

若本文的上述推论得以证实，笔者建议外科医生在为求美者治疗面部表情严肃呆板之前，可先嘱其深皱眉以明确其面部神情是否属于矫治的范畴，然后再制定具体的手术方案。手术治疗的原理是，通过手术剥离、上提受术者双侧皱眉肌的起端（此项操作应避免损伤眶上血管神经），使两侧皱眉肌呈对称的“八”型缝合固定于帽状腱膜上，让二者形成新的粘连，从而改变皱眉肌的走向及其收缩方向使之成为“提眉肌”，以期达到改善受术者精神面貌的目的（如图）。其中，在上提斜向型皱眉肌的起端时若肌肉的张力过大，还应考虑对该肌的外侧端肌纤维（或包括该肌穿入眼轮匝肌的部分）作适当修整，以消除或降低肌肉张力，但应避免损伤支配该肌收缩运动的主要神经支。该术式设计的合理性以及具体的手术操作细节尚待进一步商榷和完善。

参考文献：

[1]文军慧，季正伦，卢范.睑周的临床解剖学研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2000，18（2）：180-182.

[2]陈永春，李静平.关于皱、降眉肌肉的形态学研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（09）：1056-1057.

[3]陈永春.皱、降眉肌与面神经颞支关系的解剖学研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（11）：1359-1360.

[4]王子华.面神经颞支走行区域及其对沿途肌肉支配的解剖学研究[D].大连：大连医科大学，2009.

[5]宋起滨.人皱眉肌肌内外神经解剖学研究[D].沈阳：中国医科大学，2007.

[6]文军慧，卢范，季正伦，等.皱眉肌与降眉间肌的形态及其与血管神经的关系[J].中国临床解剖学杂志，2000，18（2）：137-139.