李静

天津医科大学第二医院 （天津 300211）

内镜手术使用的器械及设备种类较多，且器械及设备的消毒质量与手术治疗效果紧密关联。在实施门诊内镜手术之前，应当做好内镜器械及辅助设备的保养和常规消毒工作，保障设备的使用安全性[1]。本研究探讨门诊手术室内镜器械及设备的清洗消毒方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年11月我院门诊手术室内镜器械及设备72件，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各36件。两组所用器械类型包括电子支气管镜、宫腔镜、阴道镜、电子膀胱镜、乳管镜等。

1.2 方法

对照组采用常规方式清洗消毒：首先清除掉管道中残留的黏液、血液、组织，取2%碱性戊二醛浸泡、消毒，采用无菌水进行冲洗[2]。

观察组则采用清洗、消毒、保养的方式，具体如下。（1）清洗内镜：初洗，手术结束后，将内镜器械及设备放在清洗槽中，采用流动水高压水枪冲洗管腔，能够拆卸的器械需打开各阀门，取毛刷刷洗钳夹部位，用流动水刷洗全部器械，用高压水枪冲洗管腔，初步去除器械管腔、表面残留组织和血块；酶洗，将清洗后的器械及设备放入含有浓度为1:100～1:150多酶液的超声机中浸泡5～10 min，使管腔中灌满酶液，促使其中的体液、组织、血液残留物松动、溶解、粉碎成小颗粒，发挥酶的催化作用[3]，用注射器抽取蒸馏水冲洗各管道，并在流动水中漂洗器械，清除表面脱落的污物和多余的酶液；上油，将擦干后的器械放入器械润滑油中浸泡，以保持关节部位润滑易松动，延长使用寿命，取高压气枪吹干器械表面、管腔，检查安装好准备消毒灭菌。（2）消毒内镜：在管腔内注入2%碱性戊二醛，并使关节完全浸泡于碱性戊二醛中；不耐高压灭菌的器械及附件用清水擦洗，低温灭菌器灭菌，75%乙醇擦洗后行干燥处理；另外，需依据厂家说明书，对耐高温的金属器械实施高压蒸汽灭菌[4]。（3）保养内镜：内镜器械及设备使用时不可用力摩擦、受压、碰撞，做到轻拿轻放；经常检查各类钳子，定期检查、上油、活动各关节，观察钳端是否闭合良好，发现问题时积极处理；同时，选取无水酒精脱脂棉球擦拭镜面，避免影响手术视野，防止摩擦刮伤镜面；定期拆卸器械的阀门，清洁、上油，保持其灵活性；把橡皮保护套套在器械的尖端或锐利处，避免损伤医护人员；检查各种密封圈、橡皮帽，若发现有老化、裂口迹象，及时更换；内镜手术后，先关闭器械开关再关闭电源，以保护仪器，延长使用寿命。

1.3 临床评价

比较两组内镜消毒时间及内镜消毒质量。内镜消毒质量包含内镜清洗外表面和内镜评分，总分均为100分，评分越高表明消毒质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组内镜消毒时间比较

观察组内镜消毒时间为（12.11±0.12）h，短于对照组的（28.45±3.41）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组内镜消毒质量比较

观察组内镜清洗外表面评分、内镜评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组内镜消毒质量比较（分，±s）

表1 两组内镜消毒质量比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 件数 内镜清洗外表面评分 内镜评分观察组 36 90.17±10.03a 85.39±9.37a对照组 36 81.11±9.01 75.21±8.12

3 讨论

随着微创医疗技术的不断发展和进步，内镜器械及设备在临床的应用越来越多。这些内镜价格昂贵、材质各异、结构复杂，尤其是软式内镜管道细长，如长期清洗不彻底，会在内镜的管道内表面形成一层生物膜，而常规的内镜清洗步骤无法将它去除，从而造成灭菌失败，引起交叉感染[5-6]。我院手术室改善了硬件设施，在手术室的半限制区设立了专门的内镜清洗室和灭菌室，且为保证各种内镜手术的顺利进行，灭菌室内配置卡式高温灭菌锅和专用于内镜消毒灭菌的小高压高温灭菌锅，以杜绝院内交叉感染。

在开展手术前对术中所用器械和设备消毒处理，实施安全管理，可有效保证手术质量。常规消毒使用的戊二醛等会固结残留的血液蛋白质，而酶洗涤剂能够在消毒灭菌前彻底清洗和去除有机污物，大大降低交叉感染的风险，并且可延长手术器械的使用寿命，从而节省成本。本研究结果显示，观察组的内镜消毒时间短于对照组，内镜清洗外表面评分、内镜评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用清洗、消毒、保养的方式对门诊手术室内镜器械及设备进行清洗消毒，可缩短内镜消毒时间，提升消毒质量和清洗效果，保证手术的顺利开展，有效预防门诊手术室感染的发生。