王 岩

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

糖尿病足是糖尿病较为常见且多发的一种并发症，临床病症包括坏疽、感染及足部溃疡等，因此，需要及早干预，一旦疾病发展至晚期，通常需要进行高位截肢治疗，其是导致糖尿病致死及致残的主要因素[1]。干预过程中，常规干预内容有营养支持、血糖控制及循环改善等，但是，不能够对糖尿病足预防，其主要是由于血糖控制不合理引起的[2]。干预过程中，分级护理可以将自身特色充分发挥出来，以分级状况为依据为患者提供个性化护理，可促进糖尿病足治愈率提高，同时有助于生活质量进一步提高[3]。本次实验主要针对本院接收的糖尿病足患者采取分级护理干预效果分析，以下是详细报道。

表1 对比干预前后血糖状况（±s，mmol/L）

表1 对比干预前后血糖状况（±s，mmol/L）

表2 比较溃疡创面改善时间（±s，d）

表2 比较溃疡创面改善时间（±s，d）

1 资料与方法

1.1 资料：本次80例研究对象均为本院2018年12月至2019年12月接收的糖尿病足患者，随机分为两组，各40例；对照组中，男患与女患例数比为21∶19；年龄取值40～73岁，均龄值数（57.46±5.64）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（4.25±2.01）年；Wangner分级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级分别有18例、12例和10例；研究组中，男患与女患例数比为23:17；年龄取值41～71岁，均龄值数（56.21±5.58）岁；患病时间1～7年，平均患病时间（4.19±2.05）年；Wangner分级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级分别有20例、11例和9例；组间基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①签署知情研究同意书；②具备正常沟通、表达和理解能力者；排除标准：①存在精神异常及心理障碍者；②合并肾脏、肝脏及心脏器官功能异常者；③凝血功能严重者；④合并系统性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组。常规护理方案：具体有血糖及血压控制，调节血脂，并进行常规清创，及时更换药物，并对患者饮食合理指导，告知患者药物服用正确方法等，予以患者抗生素，防止感染现象的发生等。

1.2.2 研究组。分级护理方案：①一级干预：鼓励并支持患者肢体运动，对其小腿及足部运动指导，每次30 min，每日2次。目的是使消退血液供应改善。确保足部皮肤干净、干燥，利用活血化瘀中药熏洗，每次30 min，每日2次，合理调控水温至37～41 ℃。此外，耳穴压豆，选取耳部反射点，3～5min/次，2次/天；②二级干预：叮嘱患者尽可能卧床休息，尽可能减少活动量，保证足部干净、干燥，避免损伤足部，利用清热祛湿中药熏洗足部，每次30 min，每2日1次，合理调控水温至36～39 ℃。如果耳穴压豆效果不理想，实施穴位注射方法，每个穴位注射维生素B12大约100 mg；③三级干预：告知患者尽可能卧床休息，禁止活动，保证充足睡眠，避免损伤足部或者足部受凉，通过清热解毒中药熏洗足部，每次20 min，每日1次。合理调控水温至38～41 ℃。予以止痛药物及耳穴压豆治疗方法。两组均接受为期1个月的干预。

1.3 观察指标：检测干预前后血糖指标，并记录溃疡创面改善时间。血糖指标包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（χ2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较干预前后血糖状况：干预前，研究组与对照组空腹及餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比溃疡创面改善时间：研究组基底肉芽长出、边缘新肉芽长出及腐肉消除干净时间均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近年，随着我国社会经济的发展，人们生活压力越来越大，饮食结构及方式也发生了改变，致使糖尿病患病人数逐渐增加，并朝着年轻化方向发展，从一定程度上对患者身体健康造成影响。而且糖尿病足发病率也随着糖尿病患者的增加不断提高。糖尿病足的发生与代谢紊乱、神经病变及周围血管存在紧密联系，通过合理控制血糖水平，有助于预后效果改善[4]。糖尿病足临床表现包括下肢疼痛、皮肤溃烂等，对于年轻患者而言，足部溃疡通常出现在足底深处，往往无疼痛感，足背血管搏动清楚，但是对于老年患者而言，往往发生在足外侧，足背血管病变病症以间歇跛行为主，行走一定距离便产生小腿疼痛，经过短时间休息后可继续行走，该阶段说明下肢动脉阻塞超过70%，可能出现足部坏疽。分级护理干预以中医理念为基础的护理，其在护理中融入中医理念，以临床辩证为依据予以患者相应的护理干预，清洁患者逐步，以便预后及早改善。利用清热解毒及活血化瘀等中药熏洗及外敷逐步，其中熏洗占比最高，且效果明显[5]。

由本次实验结果分析，在空腹及餐后2 h血糖方面，两组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在基底新肉芽长出、边缘新肉芽长出及腐肉消除干净方面，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，分级护理干预应用效果明显，其有助于患者血糖及溃疡创面改善。总而言之，予以糖尿病足患者分级护理干预方法，除合理控制血糖外，有助于溃疡创面及早改善，值得采纳、推广。