孙巧凤 郭晓丽

（1 大连市中心医院送检科，辽宁 大连 116033；2 大连市中心医院心胸外科，辽宁 大连 116033）

临床进行胸腔镜手术后通常会在患者体内安放胸腔闭式引流管，目的就是引流胸膜腔内积气、血液[1]；重建胸膜腔负压，促进肺复张。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取在2017年1月至2017年6月期间在我院进行诊断、治疗以及后期护理的168例患者。两组研究方法中男性为97例，女性为71例。常规组年龄24～60岁，平均年龄（40.0 ±2.0岁）；观察组年龄23～60岁，平均年龄（40.0 ±2.0）岁；将168例患者随机分为两组，即常规组和观察组，每组患者84例，通过比较，参与研究的168例患者的外在因素以及临床资料均无显著差异（P＞0.05）。排除标准：①本次参与研究的患者对分组存在差异性，不愿参加本次临床研究。②患者由于自身身体情况（严重的心、肺、肝、肾功能不全患者）无法参与本次临床研究。纳入标准：①经医师确诊参加研究的患者确实需要进行胸腔镜手术并进行胸腔闭式引流管的患者。②患者在其家属陪同下，详细阅读知情书，对本次研究方法之情并自愿签写同意书。

1.2 方法。常规组：该组的84例患者进行常规护理，即：①在患者入院后，临床医师以及相关护理人员立即患者及其家属就我院的医疗水平及治疗方法进行介绍，以降低患者因治疗环境的该病而引起不适，同时向患者列举以往手术成功病例，提高其对于治疗与护理的信心，使其能够有效配合。②对患者的各项身体指标及生命体征进行及时有效的监测，并做好记录工作。③根据患者身体的具体状况及病情的恢复情况，同时参考患者饮食习惯，给予合适的饮食建议。④进行护理的工作人员应该将在治疗及护理期间可能发生的并发症、相应处理方法及注意事项详细告知患者及其家属，使其做好心理准备，并降低其因疾病而产生的忧虑及紧张感。

观察组：该组的84例患者则是在临床常规护理方法上进一步实施人性化护理方法，即①当患者在使用胸腔闭式引流管时应保持管道的密闭性。同时在使用之前应检查引流瓶是否破损、引流管连接处是否脱落等情况，确保水封瓶的长玻璃管没入水中3～4 cm保持直立状态。②严格遵守无菌技术操作，保持引流装置的无菌和胸壁引流口处敷料的清洁、干燥，当发现形影部位出现渗液后，及时与告知其主治医师，并采取相应处理措施。引流瓶的液面应该低于引流管口平面60～100 cm，防止瓶内液体逆流进入胸膜腔。③在进行护理过程中应该注意保持患者引流管的通畅性，观察水封瓶中的长玻璃管水柱波动的情况，一般正常情况下波动的在4～6 cm，如果波动不明显，可以让患者进行深呼吸或咳嗽后在进行后期观察。若出现引流不畅，可以通过对引流挤压或使用负压抽吸引流瓶中的短玻璃管，促其通畅。④护理人员定期观察引流液的量、颜色和性质。早期引流液通常是鲜红色，之后会转为暗红色，最后会逐渐转变为丹红或者是浅黄。⑤患者在住院离床活动或进行特殊检查时，护理人员要保证引流管的安全和通畅。使用止血钳将引流管双向夹闭，避免空气进入导致不良情况的发生；在放松止血钳时，先将引流瓶放置于适当低于患者胸壁引流口平面的位置。在整个活动过程中，护理人员要妥善固定引流管，防止引流管从胸腔滑脱，必要时建议使用平车搬运患者做特殊检查。

表1 两组患者的疼痛程度对比[n（%）]

1.3 观察指标：对两组患者的疼痛程度运用数字疼痛分级方法进行对比。轻度疼痛：评分为0～2分，患者的饮食以及睡眠情没有受到影响。中度疼痛：评分3～5分，患者的睡眠以及饮食受到一定情况的影响，并且患者具有清晰的疼痛感。重度疼痛：评分为6～8分，患者的疼痛感比较明显，但是还是可以忍受。极度疼痛：评分9～10分，患者的疼痛感比较明显，并且脉搏以及呼吸频率加快，面部出现苍白、冷汗等。

1.4 统计学方法：本次研究数据采用SPSS20.0统计分析，计量资料使用表示，计数资料使用（n，%）表示。两组资料差异明显著，P＜0.05。

2 结果

两组患者的疼痛程度对比：观察组患者中表现为轻度疼痛及极度疼痛患者分别为32.14%及7.14%，其疼痛情况显著优于常规组，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

当患者体内安放引流管时会引发一系列严重的并发症，比如疼痛、行动不便、切口感染、肺内感染、胸腔内感染等情况，并且随着引流管在体内滞留的时间越长，更会引发并加剧患者上述的并发症[2-5]。因此临床对于研究胸腔闭式引流管的相关护理具有重要意义。

胸腔闭式引流管的安置在患者胸腔镜术后，引流胸腔内的积气、积液等，起着重要作用。因此本次研究相关护理人员应对引流管进行定期的挤压，用反复的气流冲击引流管的管口，使其保持通畅。人性化护理除了对于引流管的护理之外，还包括一些临床常规护理方法和人文关怀，即：①我院相关护理人员应该对疾病进行相关讲解，充分告知患者以及家属在进行治疗期间会出现的并发症等不良反应，以及术后引流管的护理目的及注意事项，使其明了并配合。②患者在进行手术过程中应该注意患者的保暖措施，同时还应该密切观察患者在治疗过程中的心情变化并给与适当的心理支持，尤其是对于在治疗过程中情绪激动或焦虑的患者给予同理心和家人、社会的支持。③居住环境相关护理：在进行护理过程中保证病房内清新的空气、整洁的环境、干净的被服。④睡眠相关护理：患者在休息过程中给予安全、舒适的环境。保证患者有充足的睡眠时间，减少大脑的疲劳感，有利于早日恢复健康。

经过临床专业研究与对比后发现，观察组经过人性化护理对胸腔闭式引流管进行护理之后，疼痛程度改善情况明显优于常规组患者，因此该种护理方法适用于临床上的推广。