姜晓燕

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化合并腹股沟斜疝患者多采用手术治疗，但是术后由于患者处于持续腹压增高状态，并且术后卧床时间较长，易引发多种并发症的发生，同时也极易引起疝复发。因此，在肝硬化合并腹股沟斜疝患者的围手术期实施系统性、全面化的护理干预对改善患者预后起着至关重要的作用。本次研究在腹股沟疝合并肝硬化患者围术期积极开展整体护理，评估干预效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入60例腹股沟疝合并肝硬化患者，均为2015年5月至2018年5月期间在我院治疗的患者，将其按照盲选方法同随机分为2组，对照组30例中，男28例，女2例；年龄36～75岁，平均（46.3±4.6）岁；观察组30例中，男29例，女1例；年龄37～76岁，平均（46.5±4.7）岁。两组的上述指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组给予术前病情监测，术后生活护理等常规护理，在此基础上观察组开展整体护理：①术前护理：术前护理人员耐心倾听患者主诉，尽量满足其实际需求，以消除其焦虑、恐惧等不良情绪，减轻其心理负担，提高手术治疗的信心。测量并记录患者的腹围、体质量、出入水量及尿量，严格控制每日水钠摄入量，必要时给予利尿剂，并观察是否有低血钠、低血钾等症状出现。腹水严重者可定期使用白蛋白，提升胶体渗透压，加快腹水消退，必要时给予腹腔穿刺进行放腹水处理。术前禁食禁水，指导患者进行深呼吸锻炼和床上大小便练习。②术后护理：术后嘱患者取平卧位，保持髋关节微屈，以减轻切口张力。密切观察切口部位有无红肿现象，及时更换切口敷料，若切口出现渗血应及时给予止血药物。由于男性患者的阴囊处于较低部位，易导致此处积液、渗血，进而引发阴囊水肿，因此可采用丁字带托起阴囊，以减轻阴囊水肿。实施无张力疝修补术者，指导其及早进床下活动。术后指导患者低盐、低脂及高维生素饮食为主，可多进食鱼类、瘦肉等富含的优质蛋白质食物，禁食粗硬、油腻的食物。

1.3 观察指标：对比两组的肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间等手术相关指标。

1.4 统计学方法：用SPSS23.0处理数据，以t检验计量资料（±s），P＜0.05提示差异有统计学意义。

表1 对比两组的手术相关指标（±s）

表1 对比两组的手术相关指标（±s）

2 结果

与对照组相比，观察组的肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均明显缩短（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

肝硬化属于一种弥漫性肝损害，患者临床主要有门脉高压症、肝功能损坏等表现，同时会累及机体的其他组织系统，严重者可导致上消化道出血、肝性脑病等并发症。肝硬化合并腹股沟疝患者由于有大量腹水存在，同时伴有低蛋白血症，术后易引起凝血功能障碍，导致切口不愈，若患者术后出现持续腹压增高易导致腹股沟疝复发[1]。因此为保证手术治疗效果，减少术后并发症，在肝硬化合并腹股沟疝患者的围手术期实施合理的护理干预对改善患者的预后效果有重要意义。

整体护理是一种现代护理理念指导下的新型护理模式，该护理模式将临床护理的各个环节工作模式进行系统化，旨在提升患者的治疗效果和生活质量[2]。将整体护理应用于在肝硬化合并腹股沟疝患者的护理中，在既可实施疝气护理，又可同时开展肝硬化护理，对提高护理质量，提升手术恢复效果，改善患者预后有积极意义[3]。本组研究结果可知与对照组相比较，观察组的肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均明显缩短（P＜0.05），可见通过给予患者心理沟通、腹水处理、出血护理、饮食护理、切口护理以及阴囊护理等全面的护理干预，有利于促进患者早日康复。综上所述，将整体护理干预应用于腹股沟疝合并肝硬化患者的围术期护理中，有利于提高患者的术后恢复效果，可在临床积极推广应用。