夏秋颖

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

重症监护室（ICU）收治的多为危重症患者，患者的病情复杂多变、发展迅速，这就增加了护理工作的难度，加大了护理工作量。此外与其他病房相比较ICU出现感染率的概率更高，这就要求在ICU积极开展有效的护理管理，以减低感染风险，提高护理质量[1]。PDCA循环是一种新型管理模式，主要包括：计划（plan）、实施（do）、检查（check）以及处理（action）4 个环节。本次研究就ICU开展PDCA循环模式的护理效果进行探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入62例在我院ICU治疗的患者，选取时间自2017年6月至2018年6月，将其按照就诊顺序分为2组，对照组（n=31）中男16例，女15例；年龄最小19岁，最大67岁，平均（40.2±2.3）岁；观察组（n=31）中男17例，女14例；年龄最小18岁，最大67岁，平均（41.3±1.8）岁；两组的以上指标对比差异无显著性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组开展常规护理：保持病房干净、舒适，定期消毒空气与地面，不定期抽查护理人员的工作情况等。观察组在ICU实施PDCA循环模式，具体为：①计划（P）：成立IUC护理质量管理小组，有护士和在那个担任组长，明确质控小组的职责与工作，通过收集资料查找ICU常见护理风险事件，分析科室目前存在的问题，制定针对性护理质量管理计划，要求全员共同参与。②实施阶段（D）：机枪病房管理和患者的基础护理，对于患者可能出现的留置尿管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、深静脉导管相关性血流感染等并发症实施预见性护理措施，同时组织护理人员参加培训与学习计划，建立奖励机制以提高护理人员的工作积极性，做好护理记录管理。③检查阶段（C）：每月每周不定期抽查护理人员的工作情况，每月对科室护理质量进行质控考核，落实护理措施的实施情况是否达到预期的效果，以利于下个月的工作顺利展开。④改进阶段（A）：查找护理工作中存在护理风险因素，征求多方面的意见和建议，组织会议讨论并制定问题的最优解决与改进方案。在后一个PDCA 循环中加入需要处理的问题，以做到持续质量改进。

1.3 观察指标：对比两组患者的医院感染发生率，采用本院自行护理质量检查评分量表评估两组的护理质量评分，包括专科护理、技术操作、文书书写、病房管理、消毒灭菌、感染控制、应急能力、沟通能力等方面，每项均为100分，评分越高提示护理质量越好。

1.4 统计学方法：数据处理用统计学软件SPSS23.0，感染发生率计数资料用n（%）表示，χ2检验；护理质量评分计量数据（±s）采用t检验；P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的医院感染发生率：观察组中医院感染1例，发生率为3.22%（1/31）；对照组中医院感染6例，发生率为19.35%（6/31）；对照组的医院感染发生率高于观察组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理质量评分：对照组的各项护理质量评分均明显低于观察组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

ICU收治的主要是医院危重症患者，是院内易感人群的主要聚集场所。近年来，随着人们健康意识的不断提高，对ICU护理质量的要求也不断提高。在ICU实施科学、有效的护理质量管理对提升护理服务质量，减低感染发生风险，提升患者满意度有重要意义[2]。PDCA循环管理模式主要包括计划-实施-检查-处理4个环节，每个环节均紧密相连，通过在发现问题、改进问题的不断循环中，不断提升护理整体服务质量[3]。

表1 比较两组患者的生活质量评分（±s）

表1 比较两组患者的生活质量评分（±s）

在ICU开展此循环模式中，通过收集资料，分析导致 ICU 患者常见护理风险危险因素，查找出护理工作中的薄弱环节；针对护理工作问题制定并实施针对性的预防干预措施，以有效避免安全隐患；之后对护理质量进行检查与评估，及时发现问题并提出整改措施；在下一阶段的循环中实施积极改进，以减少护理风险事件，持续护理质量改进。本次研究结果显示，对照组的医院感染发生率高于观察组，且对照组的各项护理质量评分均明显低于观察组（P＜0.05），可见在ICU患者护理中积极开展PDCA循环模式后患者的感染发生率明显降低，科室护理水平明显提升，取得了显著的护理效果。

综上所述，在重症监护室患者护理中实施PDCA循环模式，能够降低医院感染发生率，提升科室护理质量，护理效果显著，值得在临床借鉴和推广。