欧良红

（盘锦辽油宝石花医院儿科，辽宁 盘锦 124010）

病毒性心肌炎是一种由于病毒感染所导致的心功能障碍性疾病，多发于学龄前及学龄儿童，为儿科常见疾病。病毒性心肌炎作为一种系统性疾病，可导致患儿出现发热、胸闷、心悸及呼吸道感染等症状，具有病情发展迅速、病死率高等特点，严重影响患儿的身体健康和生长发育。在临床治疗过程中常因患儿不能清晰、完整的诉说自身症状和感受，增加了诊治的难度，容易导致漏诊误诊，延误治疗最佳时机。同时由于该病复发率高、病程长，容易引起患儿生理和心理上的应激反应[1]。本文通过对我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿实施家庭协同式护理干预相关临床资料的回顾性分析，探讨其对患儿心理行为的影响作用。

1 资料与方法

1.1 病例基线资料：以98例本院2018年10月至2019年10月收治的小儿病毒性心肌炎患儿作为本研究的对象，纳入标准：均符合小儿病毒性心肌炎相关诊断标准；年龄3～15岁；患儿家长均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：其他原因引起的心肌炎、结核性心包炎；合并有肝、肾、肺等脏器功能障碍者。随机分为两组，对照组49例患儿中男性26例，女性23例；年龄3～14岁，平均年龄（6.4±1.2）岁；病程3～12 d，平均病程（4.3±0.6）d；疾病类型：心肌缺血16例，心动过速5例，室性早搏15例，房性早搏13例。观察组49例患儿中男性27例，女性22例；年龄3～15岁，平均年龄（6.6±1.5）岁；病程3～13 d，平均病程（4.4±0.7）d；疾病类型：心肌缺血17例，心动过速4例，室性早搏16例，房性早搏12例。两组患儿的性别、年龄、病程、疾病类型等各项病例资料无明显比较差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：患儿入院后均采用常规护理：进行基础检查，密切观察病情和生命体征变化情况，嘱患儿保持卧床休息，限制体力活动；对患儿家属进行用药指导、饮食指导等。观察组在常规组基础上接受家庭协同式护理，具体内容如下：①详细向家属其讲解有关小儿病毒性心肌炎的发病原因、所采用的治疗方法、所能达到的预后效果及治疗和护理过程中的相关注意事项，提高其对疾病的认知程度，缓解其焦虑、不安的心理压力和紧张情绪。详细讲解实施家庭协同式护理的重要意义和操作要点，促使其很好的进行配合。②与家属进行沟通交流，指导其采用正确的方法缓解患儿的心理压力和不安情绪，逐渐引导其恢复正常的心理状态和行为，特别是存在抑郁、孤僻的患儿，及时了解其产生消极情绪和异常行为的原因，并通过陪伴做喜欢的事情增加沟通的效率。③叮嘱家属重视患儿的基础护理，养成良好的饮食和生活习惯，多食用高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，如新鲜的水果和蔬菜；注意室内空气流通，保持空气清新，冬季要采取防寒保暖措施，避免因气温变化引起患儿消化道和呼吸道感染。如果发生感染，应及时对患儿采取隔离措施，并实施相应的治疗干预，针对出现水肿的患儿应严格限制盐及水的摄入剂量。④指导家属熟练掌握居家治疗所用药物的使用方法，包括药物服用方法和剂量、可能出现的不良反应和禁忌事项等，使其充分发挥近距离监督促进作用。密切观察患儿的呼吸、体温、心率、神志等体征变化情况，出现异常应及时到医院就诊。

表1 两组患儿护理前后EF和CI水平比较（n=49，±s）

表1 两组患儿护理前后EF和CI水平比较（n=49，±s）

1.3 研究方法[2-3]：①护理前后心脏射血分数（EF）、心脏指数（CI）变化情况。②采用 Achenbach 儿童行为量表评价患儿心理行为异常发生情况。③采用自制问卷调查表评价家属对护理的满意度。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t和χ2检验，（P＜0.05）表示两组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前两组的EF和CI水平均无明显差异（P＞0.05），护理后均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组患儿各种心理行为异常发生率12.25%（6/49）低于对照组32.65%（16/49）（χ2=5.861，P=0.016＜0.05）。

2.3 观察组对护理的总满意度为95.52%（47/49），明显高于对照组的77.55%（38/49）（χ2=7.184，P=0.007＜0.05）。

3 讨 论

小儿病毒性心肌炎易复发、病程长，临床表现为胸闷、心悸等症状，给患儿身体造成痛苦，还会伴有严重并发症，容易引起患儿心理行为异常等应激反应，严重影响到患儿身心健康和生长发育[4]。实施家庭协同式护理模式，通过家属参与到护理中，与护理人员协同、合作对患儿进行干预，促使患儿更容易接受治疗和护理，患儿恢复健康。加强对家属进行病毒性心肌炎相关健康宣讲教育，有利于提高其对于疾病知识和护理能力的认知程度，提高其护理能力和水平，缓解心理压力和紧张情绪。通过亲属近距离对患儿的护理干预，能够有效改善患儿的心理状态和异常行为，增强其对于治疗的依从性，从而有效提高治疗效果，有助于促进患儿康复[5]。本次研究结果显示，通过采用家庭协同式护理干预，观察组的EF和CI水平改善幅度明显大于采用常规护理的对照组（P＜0.05）；观察组患儿各种心理行为异常发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组对护理的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，实施家庭协同式护理干预模式对于改善小儿病毒性心肌炎患儿心理行为具有非常积极的影响作用和显著的临床应用效果。