李晓飞

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure）指的是一组严重的进行性加重临床综合征，其病因与心肌病、心肌梗死、炎症以及血流动力学负荷过重等有关，出现心肌结构与功能变化，最后引起心室泵血或充盈功能低下。患者临床表现以呼吸困难、体液潴留以及乏力为主。老年群体是慢性心力衰竭的主要发病对象，具有较高发生率与病死率[1]。护理干预在既往研究中已被证实有助于提升患者临床疗效，但就其具体护理方案仍未完全统一。本文通过收集本院2016年3月至2018年3月收治的慢性心力衰竭老年患者74例临床资料，总结舒适护理干预应用于老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果，为临床提供参考。

表1 两组总满意率比较（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院2016年3月至2018年3月收治的慢性心力衰竭老年患者74例临床资料；所有患者入院均经过动态心电图、临床医师以及心脏彩超等检查确诊，排除伴有其他心脏疾病者或伴有严重精神类疾病者；依据数字表随机原则将其分为两组各37例，对照组中男性24例，女性13例，年龄53～75岁，平均年龄（63.16±2.46）岁，病程2～10年，平均病程（5.36±1.36）年，经NYHA分级为Ⅱ级者10例，Ⅲ级者21例，Ⅳ级者6例；观察组中男性22例，女性15例，年龄53～75岁，平均年龄（64.36±2.53）岁，病程2～10年，平均病程（5.42±1.41）年，经NYHA分级为Ⅱ级者8例，Ⅲ级者22例，Ⅳ级者7例；两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，即患者入院后由护理人员遵医嘱展开相应的护理服务；观察组在对照组基础上展开舒适护理，内容如下：①心理舒适护理：慢性心力衰竭具有病程长的特点，且容易反复发作，由于疾病的折磨导致患者出现各种负性情绪，典型如焦虑、抑郁等，对患者生活质量造成严重影响，甚至引起病情加重，对生命构成危险。因此护理人员应不断加强患者的交流沟通，在与患者进行交流期间态度应和蔼可亲，采用亲切的口吻向患者普及心理健康对疾病的影响，并采用多种方式疏导患者心理情绪，如依据患者喜好提供书籍、影视等，在缓解患者负性情绪之余提升患者治疗依从性，让患者治疗期间感受到温暖与舒适。②体位舒适护理：慢性心力衰竭患者常常伴有喘气与水肿症状，因此护理人员在患者卧床休息期间，应尽量选择半坐位，结合患者具体情况将其头部调整，以患者舒适为准。③环境舒适护理：病房内的环境应依据患者需求进行严格控制，对于病程之间应设置隔帘，保护患者隐私，日常应维持病房内安静的氛围。此外，应根据天气温度变化做好室内温度的调整。，如寒冷天气可能增加人体心肌耗氧量与血管阻力，此时应考虑到该天气可能影响患者病情加剧，因此护理人员需加强室内温度的控制，预防患者受凉；又如天气炎热时由于气温影响，患者往往出现烦躁、郁闷等情绪，对血压血液造成严重影响，因此护理人员应及时降低室内温度。④健康宣教：临床护理人员应采用简单易懂的语言向患者普及疾病知识，促使患者可正确认知疾病的基本情况从而提升患者治疗依从性，此外还需让患者清楚治疗的作用与目的，必向其告知治疗期间可能存在的不良反应，以便患者更好的配合治疗与护理。⑤输液舒适护理：输液是治疗老年慢性心力衰竭的常见给药方式，由于老年群体自身技能以及疾病特点，护理人员应遵医嘱，严格控制输液量与输液速度，并向患者及其家属告知不可随意调节输液速度，避免由此引起的安全隐患。此外静脉输液应尽量选择留置针，减少多次穿刺引起的痛苦。

1.3 观察指标：①采用调查问卷统计患者满意度评分，以100分为总分，分数越高表示患者满意度越高，≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，＜60分不满意，总满意率+非常满意率+基本满意率；②采用焦虑自评量表评分（SAS）与抑郁自评量表评分（SDS）评价患者干预前后负性情绪，两项总分均为84分，分数越高表示患者对应负性情绪越严重。

1.4 统计学方法：由SPSS21.0统计学软件处理，计量资料“±s”以检验；计数资料“n，%”以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总满意率比较：观察组总满意率（94.59%）明显高于对照组（78.38%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后负性情绪评分比较：①两组干预前，观察组SAS评分（58.45±2.41）分，对照组（59.74±3.00）分，差异无统计学意义（t=2.039，P＞0.05）；观察组SDS评分（56.46±2.69）分，对照组（57.13±3.11）分，差异无统计学意义（t=0.991，P＞0.05）；②两组干预后，观察组SAS评分（32.46±2.74）分，对照组（44.15±2.89）分，差异具有统计学意义（t=17.855，P＜0.05）；观察组SDS评分（30.31±2.68）分，对照组（41.18±2.95）分，差异具有统计学意义（t=16.590，P＜0.05）；③观察组SAS评分与SDS评分干预前后比较，差异均具有统计学意义（t=43.324，41.890，P＜0.05）；对照组SAS评分与SDS评分干预前后比较，差异均具有统计学意义（t=22.765、22.634，P＜0.05）。

3 讨 论

老年慢性心力衰竭患者往往伴有多种基础疾病，不仅增加了患者治疗难度，同时由于病程长、治疗难度大等特点，引起患者生理上与心理上的一系列变化，导致患者生活自理能力下降，并伴有程度不一的负性情绪，均对治疗与护理工作带来严重影响。传统护理的开展具有改善患者情绪的作用，但由于其护理主旨仍偏向于“被动服务”为主，加上其服务要点侧重于基础护理内容的维持，因此取得的护理质量存在较大进展空间[2]。舒适护理被认为作为整体化护理艺术过程与追求的结果，促使基础护理与护理研究更重视患者舒适感受与满意度，强调患者在接受治疗与护理期间身心处于轻松、自在、满意的状态，且没有疼痛、焦虑等困扰。舒适护理作为一门综合性学科，其主旨在于通过对护理活动与舒适的研究，促进人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快程度，以期确保患者身心处于最佳状态，积极配合完成治疗，减少并发症。从本文结果可见观察组总满意率（94.59%）明显高于对照组（78.38%），且观察组负性情绪改善效果明显优于对照组，由此证实舒适护理在慢性心力衰竭患者中确有较好效果，这在姜岩[3]的研究中得到证实。综上所述，舒适护理干预应用于老年慢性心力衰竭患者中具有较好效果，有助于提升患者满意度，改善患者负性情绪，值得临床推广应用。