刘 洋

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

多元化护理是优质护理的具体体现。通过分析患者的需求，采用有计划，程序化，目标明确，多样化的护理方法，为患者提供多样化，全面的护理服务，力求最大限度地满足患者的需求，有利于促进患者健康。这一概念被引入到血液透析患者的中心静脉导管护理和维护中，本研究选择我院2017年6月至2018年8月的40例血液透析患者，随机分组，单一护理组给予普通护理，多元化护理组进行了多元化护理，分析了多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院2017年6月至2018年8月的40例血液透析患者，随机分组，多元化护理组年龄最低25岁，最高74岁，平均（48.24±2.18）岁。男占11例，女占9例。单一护理组年龄最低24例，最高75岁，平均（48.22±2.23）岁。男占10例，女占10例。两组资料可比。

1.2 护理方法：单一护理组给予普通护理，多元化护理组进行了多元化护理。第一，建立了与导管相关的感染监测小组，其中包括一名医院感染控制科的全职工作人员，一名透析专家和三名透析专科护士。透析的高级护士是领导者。建立导管监测数据系统，计算中心静脉导管的类型，数量，并发症发生率和组成比；全面负责医务人员导管相关操作的持续培训和质量控制，以及血液透析的实施；每月一次对所有患者的血管进行衔接，回顾和分析与感染有关的因素，提出改进措施，并督促实施。由于患者选择血液透析，监测组的成员参与患者中心静脉导管的建立，评估和监测，以及并发症的治疗。第二，建立包含血管通路时间，导管类型，程序和用法的血管通路文件。负责的护士负责记录和定期记录评估结果，描述透析过程中的血流量，动脉压和静脉压；体外长度，导管体积和导管出口处的皮肤状况。发现感染迹象并及时向监测组报告，并及时，详细地记录患者的症状，体征和治疗方法。监测和维护人员每六个月定期评估一次。第三，责任护士对其管辖范围内的患者使用血管通路负有全部责任。护理重点是：每次透析前评估导管的皮肤状况和导管功能，严格的手部卫生，手套的使用，最大无菌屏障的应用，碘伏消毒的应用，严格的血液透析标准操作规程，参数监测和条件透析观察，透析管安全固定，无菌敷料覆盖，无菌技术密封，体外导管包裹和固定。记录透析记录，及时将监测数据，评估结果，路径感染，功能障碍等反馈给监测小组，共同制定干预措施并予以实施。第四，通过解释，问答，讲座，知识手册，电话和微信群体进行健康教育，以提高患者的自理能力和医疗依从性[1-2]。

1.3 观察的指标：比较两组满意人数；中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度；护理前后肾功能、心理状态；中心静脉导管相关性感染率。

1.4 统计学处理。软件：SPSS21.0软件；检验方法：t、χ2检验；检验标准：P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意人数：多元化护理组对比单一护理组满意人数更高，P＜0.05。多元化护理组满意度是20例（100.00%），而单一护理组满意度是15例（75.00%）。

2.2 肾功能、心理状态：护理前两组肾功能、心理状态接近，P＞0.05；护理后多元化护理组肾功能、心理状态的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度：多元化护理组中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度更具优势，P＜0.05，多元化护理组中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度分别是（82.56±3.56）分和（81.56±3.61）分，单一护理组中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度分别是（86.13±3.35）分和（82.56±3.21）分。

2.4 中心静脉导管相关性感染率：多元化护理组中心静脉导管相关性感染率更少，P＜0.05。多元化护理组中心静脉导管相关性感染率是1例（5.0%），单一护理组并发症率是4例（20.00%）。

3 讨 论

中心静脉留置导尿管是维持性血液透析患者的理想途径之一。多样化的护理是组织，计划和质量控制作为护理模式的要素，以各种方式实施，扩大护理范围和改进循证医学指南。它有助于预防和减少中心静脉导管相关感染，其护理方式将在护理实践中不断完善和不断创新。多元化护理是一种新型护理模式，专注于患者心理，安全，饮食，睡眠和生活方式的多样化需求[3-4]。通过加强与患者的沟通，指导和多维护理，我们可以最好地满足患者的健康需求。护理工作的目标变得被动和积极，为患者提供全面，全心，全程，个性化的护理服务，可有效提高患者的生活质量，系统细化血液透析中心静脉导管维护程序，严格执行标准操作程序，减少缺陷，避免医源性感染的发生，最大限度延迟，减少导管相关感染[5-7]。

表1 护理前后肾功能、心理状态分析（±s）

表1 护理前后肾功能、心理状态分析（±s）

本研究中，单一护理组给予普通护理，多元化护理组进行了多元化护理。数据显示，多元化护理组满意人数、肾功能、心理状态、中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度、中心静脉导管相关性感染率对比单一护理组有优势，P＜0.05。

综上，血液透析患者实施多元化护理可获得良好效果。