岳洪飞

（辽宁省复原军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）

住院精神疾病患者因疾病特殊，神志方面和正常人存在一定差异，容易发生骨折，而骨折后可导致患者治疗难度大、卧床时间延长，需加强护理。精神疾病患者由于其特殊情况而无法有效应对治疗，可能会延误治疗而明显降低生活质量，这不仅增加了护理的难度，也不利于患者疾病康复，增加了残障风险和患者的经济负担[1-2]。本研究将2016年12月至2018年4月45例住院精神疾病骨折患者进行研究，分析了住院精神疾病患者骨折后的护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年12月至2018年4月45例住院精神疾病骨折患者，根据随机数字表法分组，实验组男14例，女9例；年龄21～67岁，平均（38.24±6.91）岁。精神分裂症者10例，癔症性精神障碍者10例，情感性精神障碍者3例。过度躁动引起股骨颈骨折的患者有10例，摔倒引起肱骨颈骨折者10例，其他因素引起桡骨骨折3例。对照组男13例，女9例；年龄21～67岁，平均（38.13±7.78）岁。精神分裂症者10例，癔症性精神障碍者9例，情感性精神障碍者3例。过度躁动引起股骨颈骨折的患者有10例，摔倒引起肱骨颈骨折者10例，其他因素引起桡骨骨折3例。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行简单护理干预，实验组应用个体化全面护理。①进行全面病情的评估和判断。收集病史，与患者家属以及患者交谈，了解患者情况，对其整体状况进行评估，了解患者身心情况。②精神疾病护理。a.实际护理中根据患者精神疾病的类型不同，给予不同的护理措施。对于烦躁的患者，必须注重坠床的预防，做好安全防护措施以免导致骨折移位。有敌意情绪的患者，当他们初次接触时，需注重微笑服务，保持良好态度，建立良好护患关系，消除患者敌意。b.大多数抗精神病药物可带来神经、心血管等不良作用，需加强用药不良反应的监测，及时发现不良反应，调节用药。c.康复指导：指导患者自觉发展克服人格缺陷的能力，培养良好情绪，及时发泄不良情绪。给予患者骨折复位、固定和循序渐进功能锻炼，并逐渐培养患者的独立生活能力[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组住院精神疾病骨折患者满意情况；住院期间精神病知识认知、遵医行为水平和康复锻炼行为（0～100分，得分越高则知识认知、遵医行为水平和康复锻炼行为越高）；护理前后患者焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分（0～100分，得分越高关节功能越高）；残障发生率。

1.4 统计学方法：计量资料t检验，计数资料则开展χ2检验，采取SPSS21.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组住院精神疾病骨折患者满意情况相比较：实验组住院精神疾病骨折患者满意情况23例（100.00%）高于对照组12例（54.55%），P＜0.05。

表1 护理前后焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分相比较（±s）

表1 护理前后焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分相比较（±s）

2.2 护理前后焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分相比较：护理前两组焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组住院期间精神病知识认知、遵医行为水平和康复锻炼行为相比较：实验组住院期间精神病知识认知、遵医行为水平和康复锻炼行为（97.51±3.21）分、（96.13±3.11）分、（96.18±3.10）分优于对照组（82.24±3.51）分、（82.68±3.02）分、（82.24±3.51）分，P＜0.05。

2.4 两组残障发生率相比较：实验组残障发生率2例低于对照组9例，P＜0.05。

3 讨 论

因精神分裂症患者由于缺乏对幻觉的辨别而入院，多数患者往往否认自己患有精神疾病。他们经常感到不安，拒绝治疗。手术后骨折恢复时间长。许多护理问题导致患者出现各种问题。因此，并发症和身体残疾导致护理难度增大。个体化全面护理根据患者个体状况，制定了针对身体和心理的个体化整体护理方案，可有效促进骨折愈合和康复，降低残疾发生率，改善患者预后[5-7]。

本研究中，对照组施行简单护理干预，实验组应用个体化全面护理。结果显示，实验组住院精神疾病骨折患者满意情况高于对照组，P＜0.05；实验组住院期间精神病知识认知、遵医行为水平和康复锻炼行为优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑症状以及抑郁症状分值、关节功能评分优于对照组，P＜0.05。实验组残障发生率低于对照组，P＜0.05。综上所述，个体化全面护理在住院精神疾病骨折护理中的应用效果十分理想，可缓解焦虑抑郁情绪，提升患者疾病认知和遵医行为，提高康复锻炼依从性，减少残障率，患者满意情况高。