常丽娜

（辽宁省盘锦市中心医院急诊科，辽宁 锦州 124010）

相关研究认对于急性缺血性脑卒中患者尽早给予早期康复护理，可刺激大脑灰色区神经，从而尽快中建神经功能，提高个体日常生活活动能力[1]。本次研究为论证早期康复护理对脑卒中患者运动功能、日常生活能力的影响，对我院2017年3月至2018年3月接受的62例急性缺血性脑卒中患者分别给予传统护理以及早期康复护理，比较两组患者护理干预前后预Fugl-Meyer运动量表与Barthel日常生活能力，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验组31例患者中男16例，女15例，患者年龄在53～78岁，中位年龄为（63.2±1.5）岁，平均病程为（4.2±0.5）h。对照组31例患者中男17例，女14例，患者年龄在55～79岁，中位年龄为（63.3±1.8）岁，平均病程为（4.3±0.4）h。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准：本次研究经医院伦理会同意，患者病程均在8 h之内，所有患者入院后均经颅脑CT、颅脑磁共振等影像学检查，符合急性出血性脑卒中临床诊断标准，经临床抢救后患者均出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等肢体运动障碍以及肢体感觉障碍。排除标准：①排除合并神经障碍以及认知功能障碍患者。②排除合并肺系疾病以及肝肾功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予传统护理，医护人员据实告知患者及患者家属肢体功能障碍的情况，列举成功案例缓解患者术后躁动、焦虑、抑郁等负面情绪，并指导患者以及患者家属通过手语、绘画等方式进行沟通和交流，待患者病情稳定后（约3周后）行被动康复训练、主动康复训练。

1.3.2 实验组患者在对照组传统护理基础上患者病情稳定后（即入院48 h后）实施早期康复护理：①体位护理：每隔2 h帮助患者翻身1次，取仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位以，促患者患肢肌张力高，放松患侧肌力的作用。②早期被动康复训练：医护人员根据患者耐受性对患者小关节、大关节进行活动，随着患者大小关节灵活度以及肌力提高情况给予指导患者行坐起训练，保证患者坐起平衡。③非卧床期功能锻炼：患者坐起后应将患者脚尖点地，增强患者下肢肌力，鼓励患者椅墙、椅床站立，先借助相关辅助器械行站立以及行走能力，而后在患者站立平衡的情况下对患者行走能力进行纠正；除此之外，引导患者行穿衣、刷牙、饮食、如厕等日常动作。对于语言不利的患者可通过指导患者行张口、鼓腮等动作，不断刺激患者舌、唇肌肉活动能力，以提高患者语言表达。

1.4 观察指标：观察比较两组患者护理干预前、护理干预3个月后Fugl-Meyer运动量表（百分制）与Barthel日常生活能力（百分制）得分变化情况，Fugl-Meyer运动量表与Barthel日常生活能力得分越高分别表示患者日常运动能力以及生活活动能力均不断提高。

1.5 统计学处理：选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者不同时间段计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者护理前后Fugl-Meyer运动量表与Barthel日常生活能力得分变化情况，具体情况（见表1），实验组患者护理干预前相关检测数值无明显差异，P＞0.05。实验组患者护理干预后Fugl-Meyer运动量表与Barthel日常生活能力得分均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理干预前后相关检测数值变化情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后相关检测数值变化情况（±s）

3 讨 论

急性缺血性脑卒中的发生与个体饮食、情绪激动、便秘具有密切的联系，急性缺血性脑卒中患者抢救后其皮质可出现不同程度的受损，患者中枢神经功能的恢复与个体康复锻炼的早晚具有密切的联系，且个体神经功能重建是有限，对于急性缺血性脑卒中患者发病后48 h给予早期康复锻炼，对于灰质坏死区域给予神经刺激可快速激活坏死神经元，与患者病情稳定后相比，早期康复训练充分利用了脑神经坏死后神经功能重建窗口其[2-3]。

本次研究显示实验组患者护理干预3周后ugl-Meyer运动量表与Barthel日常生活能力得分分别为（78.52±5.46）、（78.62±5.12），均明显高于对照组。综上所述，对于急性缺血性脑卒中患者给予早期康复护理具有较高的临床推广价值。