张兰兰

（辽宁省锦州市中医医院护理部，辽宁 锦州 121000）

脑梗死正逐渐发展为我国中老年人常见脑血管疾病，本病的发生主要是由于个体脑部微循环动脉发生粥样硬化斑块或血栓，致使脑部血液流通循环功能发生障碍，患者脑组织发生缺血、缺氧性坏死，据我国相关卫生部门调查研究显示90%的脑梗死患者发病后可出现偏瘫[1]。本次研究比较我院2017年7月至2018年7月37例行常规护理的脑梗死偏瘫患者与37例常规护理联合肢体康复护理偏瘫患者护理干预1周后BADL量表及SF-36量表得分变化情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后均经颅脑磁共振及CT检查确诊，符合脑梗死临床诊断标准，给予对症治疗后患者意识恢复且伴有不同程度的偏瘫。实验组37例脑梗死偏瘫患者中男（20例）女（17例）比例为20∶17，患者年龄在56岁，年龄最大为75岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁。对照组37例脑梗死偏瘫患者中男（21例）女（16例）比例为21∶16，患者年龄在55岁，年龄最大为77岁，中位年龄为（63.15±1.14）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均给予常规护理：①健康教育与心理指导：护理人员主动与患者、患者家属进行沟通，交流患者病情，向患者讲解脑梗死相关基础知识，同时列举临床疾控制良好案例，增强患者及患者家属对自身疾病预后的信心，定期入院检查。②饮食指导：患者日常饮食应平衡饮食、均衡膳食，避免暴饮暴食，增加粗纤维、新鲜水果的摄入，避免便秘。

1.2.2 实验组患者在对照组常规护理基础上实施康复训练：①体位护理：患者入院对症治疗24 h，各项生命指症平稳后护理人员可协助患者翻身，并根据患者肢体偏瘫发生情况给予功能体位，避免患肢受压，患肢下肢防止软枕，平均每2 h更换一次体位。②护理人员应指导患者家属对患者患肢等长期受压部位进行按摩，从而促进局部血液循环。③嘱患者家属活动患者肢体关节，遵循小关节、大关节顺序，被动活动患者患肢，并鼓励患者主动活动患肢，可指导患者行牵手、握拳锻炼上肢，下肢行伸展运动，从而减少患者上、下肢肌肉萎缩，患者每日肢体运动每天应控制在3 h并逐渐延长肢体训练时间。④随着患者上、下肢肌力的提高，指导患者行梳头、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活动以提高患者日常生活活动能力。

1.3 观察指标：观察比较两组患者入院当天、护理干预1周后BADL（满分16分）以及日SF-36（满分100分）量表得分变化情况，BADL量表得分越高表示患者穿衣、洗澡、如厕等日常生活活动能力越高。SF-36量表得分越高表示患者日常生活活动能力越高，约接近正常水平，SF-36量表得分100分为正常水平。

1.4 统计学处理：选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（±s）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者护理干预前后BADL量表与SF-36量表得分变化情况，见表1，实验组患者入院当天BADL量表与SF-36量表得分与对照组相比，经T值验证不存在明显差异，P＞0.05。实验组患者护理干预1周后BADL量表与SF-36量表得分明显优于对照组，且BADL量表与SF-36量表得分与治疗前相比均有一定程度的提升。

表1 两组患者护理干预前后BADL量表与SF-36量表得分变化情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后BADL量表与SF-36量表得分变化情况（±s）

3 讨 论

脑梗死偏瘫患者由于脑组织坏死可出现不同程度运动障碍，脑组织坏死面积可直接影响偏瘫程度，脑梗死偏瘫患者常规护理中护理人员遵循医嘱实施临床护理，脑梗死偏瘫患者康复训练护理中体位护理可对坏死神经给予持续性刺激[2]。近些年相关研究显示脑梗死偏瘫患者坏死神经灰色区域神经元重建功能可直接影响患者肢体运动功能的恢复与提高[3-4]。脑梗死偏瘫患者在体位护理的同时给予躯体按摩可有效避免局部血运障碍致软组织坏死，对提高患者生活质量具有重要的意义。本次研究显示实验组患者入院当天BADL量表与SF-36量表得分与对照组相比不存在明显差异，护理干预1周后BADL量表与SF-36量表得分均明显优于对照组。综上所述，康复训练护理对脑梗死偏瘫患者有较高的临床实践价值。