史蓉辉

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

作为妇产科常见的急症，异位妊娠会对患者的生命安全构成威胁，且存在出血风险。早期阶段患者并无显著的症状，容易被忽视[1]。为及时确诊病情，通常采取超声检查，。微创技术的成熟促使腹腔镜成为异位妊娠的主流治疗手段。本文分析观察腹腔镜治疗异位妊娠患者实施细节护理对其预后与并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象于我院2017年2月至2018年10月接诊。按照随机抽样的方式将100例异位妊娠患者分为对照组与观察组，两组患者都有50例。经B超检查发现宫腔内孕囊，附件区回声不均匀，患者伴随不同程度腹痛，且均具备腹腔镜手术指征。对照组患者年龄20～46岁，平均年龄为（29.3±1.7）岁。观察组患者年龄19～46岁，平均年龄（29.9±1.9）岁。比较两组患者的一般性资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：所有患者均采取腹腔镜治疗，接受全麻处理后，在患者脐缘下实行一直径10 mm的穿刺孔，形成气腹，七氟压力维持在12～14 mm Hg。将腹腔镜置入后，分别在左右麦氏点作一长度为10 mm的操作孔，通过腹腔镜观察患者腹腔内情况。吸收净盆腔内血块与积血，充分暴露病变的输卵管与卵巢。缝合手术切口后，合理使用抗生素。对照组辅助展开常规护理措施，依照手术操作流程和患者恢复需要，提供各类基础性护理内容。观察组患者则实施细节护理模式。具体操作如下：①术前细节护理。护理人员需全面了解患者的基础性资料，并全面评估患者的心理状态。针对情绪比较低落的患者，需做好心理疏导护理。鼓励患者做好术前准备，配合医护人员做好相关检查。同时护理人员还应做好术前备皮，提醒患者术前8 h禁食、6 h禁饮。预防对患者实行灌肠，尽可能减少腹腔出血量。②术中细节护理。患者进入手术室准备手术，护理人员需帮助患者保持投递臀高的体位，满足患者的舒适性需要。在手术期间，护理人员应陪伴在患者身边。为患者介绍手术室环境，消除患者顾虑与陌生感。同时在手术中还需积极配合医师的各项操作，操作时注意保持轻柔动作[2]。针对急性意外妊娠的患者，需在短时间内快、准、稳的完成静脉穿刺。③术后细节护理。在患者麻醉尚未完全清醒时护理人员应将帮助患者去枕平卧，并保持头部略微偏向一侧，以免出现误吸。在患者意识完全清醒后，护理人员应注意指导患者保持深呼吸，促进痰液排出体外。因手术体位特殊，建立了二氧化碳气腹，患者术后会出现不通畅的肩酸背痛、腹胀等现象。护理人员需向患者做好解释。告知患者处理方法，术后帮助患者定期翻身，促进患者早期下床活动。术后24 h内注意观察患者病情变化。注意尿量、颜色以及性质的变化。护理人员还应注意，患者的储尿袋应低于膀胱位置，以免出现感染。术后24 h拔除尿管。护理人员应注意观察患者术后切口疼痛情况。一般情况下，腹腔镜手术后产生的疼痛，患者基本能够忍受。

1.3 统计学方法：此次研究活动的各类数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

分析两组患者护理满意度，观察组要高于对照组，观察组和对照组分别为96.0%与76.0%，对比差异P＜0.05，具有统计学意义；两组患者护理前VAS评分无区别，护理后均改善，观察组患者VAS评分低于对照组，检验P＜0.05，符合统计学意义；且对照组患者并发症发生率略高，差异P＜0.05，符合统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理效果对比

3 讨 论

异位妊娠是发病率比较高的一种妇科疾病，有着较高的发病率。腹腔镜治疗异位妊娠具有较好的效果，能够实现终止妊娠，还能够疏通输卵管，以免再次出现异位妊娠。但是手术中需建立人工气腹，致使患者术后很容易出现出血与渗液等并发症[3]。细节护理是临床应用范围比较广的一种护理模式，对患者康复具有促进性的作用，有利于快速调整患者的身心状态，减轻患者痛苦。相比常规护理操作，细节护理效果更明显。

综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠期间实施细节护理，可明显减轻患者疼痛，降低并发症发生率，提高护理满意度。