双苓退臌方治疗肝硬化腹水的临床疗效分析

2020-03-19聂苗苗

中国医药指南 2020年3期

聂苗苗

（阜蒙县人民医院，辽宁阜新 123100）

肝硬化是由多种原因引起的慢性弥漫性进行性肝病，并且是不可逆的肝病，其继续发展。腹水是肝硬化从代偿到失代偿的重要表现。半数左右的代偿性肝硬化患者在10年内可产生腹水，目前对于肝硬化腹水的治疗，西医方面无特效的药物，而中医对于肝硬化腹水的治疗效果确切，本研究分析了双苓退臌方治疗肝硬化腹水的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院88例2017年5月至2018年1月肝硬化腹水患者。随机分组，其中，对照组年龄32～67岁，平均（45.25±2.61）岁。男24例、女20例。病程6～18个月，平均（12.21±0.24）个月。腹水持续时间5～13个月，平均（8.21±0.42）个月。乙型肝炎后肝硬化23例，丙型肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化7例，其他3例。观察组年龄32～66岁，平均（45.21±2.21）岁。男25例、女19例。病程6～18个月，平均（12.25±0.35）个月。腹水持续时间5～13个月，平均（8.25±0.45）个月。乙型肝炎后肝硬化22例，丙型肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化7例，其他4例。对照组、观察组基本资料可比。

1.2 方法：对照组采取西药治疗，采用白蛋白输注，纠正电解质紊乱，并给予核苷类似物进行抗病毒治疗，对于顽固性腹水的患者给予腹水超滤回输治疗。治疗8周。观察组则采取西药加上双苓退臌方治疗。方药组成：茯苓25 g，白术20 g，桂枝8 g，泽泻15 g，猪苓20 g，水红花子15 g，炒莱菔子30 g，大腹皮30 g，车前子30 g，益母草30 g，黄芪30 g，鳖甲20 g，党参15 g，鸡内金15 g，甘草6 g。每天1剂分早晚两次服用。治疗8周。

1.3 观察指标：比较对照组、观察组效果；腹水减少50%的时间、住院的时间；治疗前后患者尿量、肝功能指标、腹水水平；不良反应。显效：病情恢复正常，尿量、肝功能指标、腹水水平改善至少50%，症状体征消失；有效：尿量、肝功能指标、腹水水平改善25%～50%之间；无效：尿量、肝功能指标、腹水水平改善低于25%。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：采取SPSS22.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：对照组显效13例，有效17例，无效14例，总有效30 (68.18)；观察组显效34例，有效7例，无效3例，总有效93.18%。

2.2 尿量、肝功能指标、腹水水平：治疗前对照组、观察组尿量、肝功能指标、腹水水平相近，P＞0.05；治疗后观察组尿量、肝功能指标、腹水水平变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 腹水减少50%的时间、住院的时间：观察组腹水减少50%的时间、住院的时间更好，P＜0.05，观察组腹水减少50%的时间、住院的时间分别是（9.44±2.11）d和（13.44±2.66）d。对照组腹水减少50%的时间、住院的时间分别是（14.81±2.57）d和（18.42±2.68）d。

2.4 不良反应：观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组不良反应有5例，观察组不良反应有4例。

3 讨论

肝硬化腹水是临床上常见的肝脏系统疾病。它是由各种肝病综合引起的反复炎症和肝纤维化引起的腹腔内积液的症状，而肝硬化腹水的发病机制主要包括腹内因素和全身因素等，在西医上治疗主要采取白蛋白补充、抗病毒药物、保肝药物等治疗[2]。肝硬化腹水在中医中属于“腹胀”等范畴，其发病机制主要是由于水，湿、毒入侵导致肝脾肾功能障碍，气血阻滞。中医采用双苓退臌方治疗有良好效果，其方中有茯苓，白术，桂枝，泽泻，猪苓，水红花子，炒莱菔子，大腹皮，车前子，益母草，黄芪，鳖甲，党参，鸡内金，甘草。其中，茯苓健脾渗湿；白术健脾益气，燥湿利水，止汗；桂枝促进出汗、利尿、镇静、降血压；泽泻利水渗湿、泄热、抑菌；猪苓利水渗湿;水红花子散血消瘕、消积止痛利水；炒莱菔子消食除胀[3-4]，降气化痰；大腹皮下气宽中、利水消肿；车前子清热利尿、渗湿止泻、化痰止咳；益母草活血调经、利尿消肿、清热解毒；黄芪补气、止汗、利尿消肿、排脓；鳖甲滋阴潜阳，退热除蒸,软坚散结；党参补中益气,健脾益肺；鸡内金消积滞,健脾胃；甘草调和诸药。诸药合用，可有效改善临床症状，促进腹水消退。现代医学证明它具有保护肝脏和调节免疫功能的作用，可减少肝细胞肿胀，增加肝脏重量，加速肝细胞再生，并有效利尿和增加尿量，促进腹水消退[5-7]。

表1 治疗前后尿量、肝功能指标、腹水水平比较（±s）