李青云

（辽宁省建昌新区医院，辽宁 建昌 125300）

慢性支气管炎属于呼吸道气管、支气管黏膜组织的慢性非特异性炎症，临床症状表现为咳嗽、喘息、肺部啰音等为主，具有周期性，在早期症状较轻，普遍发作于冬季空气干冷时期，在春夏季节天气回暖时症状有效缓解[1]。在本次研究中，对本院收治的慢性支气管炎急性加重期患者实施不同的治疗方法，分析清肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院2018年4月至2019年8月为界，抽取其中88例慢性支气管炎急性加重期患者为研究样本，均为热症肺实症慢性支气管炎。研究对象分为对照组（常规西药治疗，44例）男女患者比例21∶23，平均年龄56.65±3.26岁；治疗组（常规西药治疗加清肺化瘀汤，44例）男女患者比例1∶1，平均年龄56.74±.42岁；入选患者均签署调研意愿书，一般资料无统计学意义。

1.2 方法：对照组使用常规止咳平喘祛痰抗炎的对症治疗方案，使用青霉素、阿莫西林等药物消炎，使用受体激动剂、异丙托溴铵药物改善患者呼吸不畅，使用氨溴索、喘定等药物平喘祛痰，抗生素过敏患者立即停用抗生素，采用鼻导管吸氧治疗低氧血症。同时还应做好保暖工作，避免感冒。

治疗组在常规治疗措施的基础上增加使用清肺化瘀汤，清肺化瘀汤方剂为：芦根35 g、黄苓15 g、虎杖12 g、桔梗12 g、炙麻黄8 g、冬瓜仁25 g、杏仁12 g、浙贝母10 g、桃仁12 g、炙甘草8 g，随症加减：干咳症状加白茅根25 g、憋喘症状加葶苈子12 g、地龙12 g。加水煎煮，取药汁300 mL，分2次于早晚服用，共用药30 d[3]。

1.3 评判标准：①治疗效果[2]：显效：临床症状均明显控制，患者日常生活不受影响。有效：临床症状有效控制，对日常生活影响较小。无效：临床症状未能控制，日常生活影响较大。②比较两组患者的症状相关指标，包括咳嗽、咳痰消失时间与肺部炎症吸收时间；③治疗后随访2个月对比两组患者的复发率，并记录治疗后并发症发生情况。

1.4 统计学意义：通过SPSS统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料、计数资料以（±s）、（%）进行表示，行t值、χ2进行检验。以P＜0.5存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比：治疗有效率方面，治疗组治疗有效率84.09（37/44），显效13例，占比29.55%，有效24例，占比54.55%，无效7例，占比15.91%；对照组治疗有效率97.73%（43/44），显效16例，占比36.36%，有效27例，占比61.36%，无效1例，占比2.27%，组间数据差异存在（t=4.9500；P=0.0261）

2.2 两组患者症状改善时间对比：观察组的咳嗽、咳痰与肺部炎症吸收时间与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的症状改善时间对比（±s）

表1 两组患者的症状改善时间对比（±s）

2.3 两组复发率以及不良反应对比：治疗后随访2个月，对照组复发7例（15.91%），观察组复发1例（2.27%），观察组的复发率明显少于对照组，差异显著有统计学意义（χ2=4.95，P＜0.05），对比两组患者的药物不良反应，治疗期间检查心电图、肝肾功能，均无明显异常出现。

3 讨 论

慢性支气管炎病症在病理学特点上表示为支气管腺体增生、黏液分泌增多。随着病情的发展，会诱发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等相关疾病。近年来随着空气质量不断恶化，慢性支气管炎疾病的发病率也随之增高[3]。慢性支气管炎为“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”等范畴，当前患者长期情志失调、过度劳累、受异样刺激、饮食不节，加上外受风邪等刺激影响，清肃失常，患者自身免疫力下降，气逆而发生咳嗽。关于该疾病发病机制，临床认为分为两个方面：一方面是因热邪雍肺外挟痰、湿、暑、淤之气，长期如此而导致肺郁热痰，导致肺部清肃失常；一方面是因肺内有热痰，再加上外感风邪、寒邪而导致[4]。本文选取的患者为热症肺实之证，因此治疗提出以化痰清肺、通络温辛、培土生金与行淤降气治疗为主。

清肺化痰汤中，芦根具清表热、生津液之效、黄苓具清燥热、泻火毒之效、浙贝母具清热化痰之效、虎杖具止咳平喘、祛风利湿之效，桃仁具有平喘止咳、通便润肠的效果，桔梗具有开宣肺气、利咽、排脓宣肺的功效，炙甘草具有和中缓急、解毒润肺、调和药物的功效；陈皮具有健脾理气、化痰燥湿的功效，以君、臣、佐、使，互相搭配，发挥出清热、化痰、止咳、平喘的治疗效果，有效患者临床症状[5]。本次研究中，治疗组患者治疗有效率相较于对照组患者较高（P＜0.05）；咳嗽、咳痰消失时间短于对照组，肺部炎症吸收时间少于对照组，随访复发率低于对照组（P＜0.05），这表明清肺化痰汤改善慢性支气管炎症患者效果更为确切，可降低复发率，应用价值更为显著。综上所述，清肺化瘀汤在临床治疗慢性支气管炎症状中，以常规治疗为基础，实施清肺化瘀汤随症加减治疗，有效缓解患者病症，提升治疗效果。