关维波

（辽宁健康产业集团抚矿脑科医院，辽宁 抚顺 113000）

临床中，抑郁症为一种常见的精神疾病，以睡眠障碍、情绪低落等为主要临床症状，若患者病情严重，将会出现自杀或自残等情况，对正常的学习和生活造成影响[1]。临床以恢复患者认知功能和改善多维症状为重点治疗项目。新型的第二代抗精神病药较传统药物在治疗精神分裂症等疾病时效果更加显著[2]。本次研究为观察奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的效果，以2017年8月至2018年7月86例抑郁症患者为研究对象，采取不同的药物治疗，取得良好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2017年8月至2018年7月，本院收治的86例抑郁症患者，根据数字随机法进行分组，分为观察组和对照组各43例，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：符合抑郁症诊断标准；HAMD-17评分不低于18分；年龄19～66岁；高中以上文化。排除标准：自杀未遂，自杀倾向严重者，或自杀评分不低于3分；近90天进行过心理治疗者；哺乳期、妊娠期妇女；严重躯体疾病和脑器质性病变者。

表1 临床治疗对比（±s）

表1 临床治疗对比（±s）

表2 HAMD-17、SDS评分（±s，分）

表2 HAMD-17、SDS评分（±s，分）

表3 治疗效果[n（%）]

表4 生活质量评分（±s，分）

表4 生活质量评分（±s，分）

1.2 方法：对照组采用盐酸帕罗西丁治疗，20 mg盐酸帕罗西丁（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031106）口服每天1次。

观察组实施奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗。盐酸帕罗西丁用法用量同对照组相同。10 mg奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20010799）口服，每天1次，最大剂量不可超过12.5 mg/d。两组均进行为期8周治疗。

1.3 疗效判定标准：①抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表1 7 项（HAMD-17）[3]和抑郁自评量表（SDS）[4]进行评价，分数越高表示其抑郁程度越严重。②治疗效果[5]：根据HAMD-17进行评判，评分剩不足25%为痊愈；评分剩余超过50%，但不足75%为显效；评分剩余不足75%，但超过50%，但评分剩余超过75%，为无效。④生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）[6]进行评价，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理：数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用（%）表示，行χ2检验，计数资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 HAMD-17、SDS评分：治疗前，两组评分对比无统计学意义（P＜0.05）；治疗后第4周和第8周，两组评分下降明显（P＜0.05），并且观察组水平显著低于对照组，对比存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 治疗效果：观察组治疗总有效率96.76%显著高于对照组79.07%，两组治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 生活质量：两组物质生活评分对比无统计学意义（P＞0.05）；但两组生活质量其他维度评分对比有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

现阶段，医学界关注的焦点问题之一是抑郁症，抑郁症的发病率随着经济迅速发展以及人们的生活压力剧增而不断增加，上升趋势明显，且无下降趋势，从而导致因抑郁症而死的人数也同样增加，成为全球范围内对人类健康和生命安全造成严重威胁的公共问题之一[7]。所以，此病及早发现并采取积极有效的药物和心理治疗对于挽救患者性命非常重要。该病具有非常复杂的发病机制，也许同环境、遗传因素等存在关系。有研究指出[8]，主要导致抑郁症出现的因素是神经递质含量较低（5羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等）以及受体功能不全。抗抑郁症药物具有增加突触间隙递质的效果，提升多巴胺和去甲肾上腺素等神经兴奋性，进而实现治疗的宗旨。并且，抑郁症患者常常存在认知功能障碍的情况，特别是病情严重的患者会出现妄想、幻听等情况，单纯的抗抑郁药物的治疗效果很难令医师和患者满意，从而导致其应用存在局限性。临床进行多次研究发现，联合用药的治疗方式其治疗效果更加显著[9]。现阶段，临床常见且有效的一种方式为新型抗精神病药物与抗抑郁药物联用。较有代表性的抗精神药物不同，新型抗精神病药物，即非典型抗精神病药物-奥氮平，在治疗精神类疾病中对于治疗患者的抑郁、焦虑、情感症状、乃至自杀等阴性症状效果显著[10]。在临床中，奥氮平以抑郁症、强迫症、难治性精神分裂症为主要治疗对象。有学者以10例年龄在18～65岁的重症抑郁症患者采取奥氮平治疗，全部患者痊愈，在治疗2周内就发生好转[11]。也有学者以15例中度抑郁症患者和12例重度抑郁症患者为研究对象，首先采用抗抑郁症药物治疗，及氟西汀等，患者2周后没有明显改善，后与奥氮平联合治疗，患者在第3周时，其情绪、行为、思维出现明显改善[12]。以上述为基础，本次研究观察奥氮平同抗抑郁药物（盐酸帕罗西丁）联合应用治疗抑郁症的效果。结果显示，两组患者在治疗第4周和第8周后，其HAMD-17和SDS评分降低明显，同时观察组的评分显著低于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组；观察组生活质量各维度中，其心理健康、社会功能、躯体健康评分均高于对照组。说明本次研究所用治疗方式较单一抗抑郁治疗效果更加良好，并且患者生活质量改善明显，与上述研究结果相同，从而更能说明，此治疗方法的机制是新型的抗精神病药物能对中脑-边缘系统，尤其是多巴胺受体作用明显，促进释放多巴胺、5羟色胺、去甲肾上腺素的分泌量。奥氮平是新型抗精神病药物的一种，同样也是羟色胺拮抗剂的一种，阻碍5羟色胺同受体结合，进而实现抗抑郁的效果，但是具体机制还需要进行更深入的研究。

综上，奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症效果显著，具有较高的应用价值，希望患者在条件适合的情况，将此联用治疗方式作为首选方案。