张志巍

（大连市金州区第一人民医院超声科，辽宁 大连 116100）

甲状腺疾病中最常见的一种是甲状腺结节，此种疾病在临床上的发病率很高。少数的甲状腺结节容易癌变，严重者危机患者生命。据相关资料显示甲状腺癌与甲状腺结节的钙化程度有一定的关系[1]。为了验证其相关文献的报道，本文选取80例甲状腺结节患者为本次的研究对象，研究对象在我院治疗的时间在2016年12月至2018年6月，对其所有患者行高频彩色多普勒超声进行检查，分析其采这种诊断方式的价值，其主要的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取80例甲状腺结节患者为本次的研究对象，研究对象在我院治疗的时间在2016年12月至2018年6月，对其所有患者行高频彩色多普勒超声进行检查，所有患者与甲状腺结节的临床诊断标准具有一致性，研究对象中，男性患者35例，女性患者45例，患者年龄在17～76岁，平均年龄为（41.2±3.5）岁。患者中结节大小在0.47～5.39 cm，结节平均大小为（2.3±1.7）cm，其中钙化灶直径最大的为9 cm。所有患者中，颈部肿块无疼痛者、颈部肿块局部疼痛者、弥散性增大者、颈部血管神经压迫者分别为35、22、13、10例。所用研究对象均自愿签订知情同意书，并将意识障碍患者、严重心脑血管疾病患者、肝肾功能不全患者予以排除。

1.2 仪器与方法：检查仪器小二郎神，生产厂家：株式会社日立医疗器械有限公司，产品型号：HI VISION Avius（小二郎神）探头频率为5～10 MHz。检查过程：患者先进行二维超声检查。体位安置：安置患者颈部过身位，将甲状腺充分展开；确定甲状腺结节的具体位置、结节大小、与周围组织边界情况，并探测结节内部回声情况。其中高频彩色多普勒超声检查患者甲状腺结节的重点是关注结节内钙化斑块的大小、形态、分布以及钙化数量等情况。其中根据钙化灶的大小分为微化钙、粗大钙化。钙化灶≤2 mm的钙化斑块称为微化钙，钙化＞2 mm的钙化斑块称为粗大钙化。之后对甲状腺结节周围和结节内部的血供情况进行探查。

表1 良性结节与恶性结节钙化结果比较[n（%）]

表2 高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床指标（%）

1.3 诊断依据：经过高频彩色多普勒超声对甲状腺结节的检测发现多数的良性结节钙化灶一般较大，粗大钙化常见。强回声团呈现出片状、点状以及不规则的形状，并且后方有声影常常是粗大钙化的超声图像特点。强回声团团呈现点状、砂砾状或者颗粒状往往是微化钙的超声图像特点，此种形式的钙化斑块超声图像后放声不明显。

1.4 观察指标：将研究对象在高频彩色多普勒超声检测后良性以及恶性结节的钙化情况进行记录。其中恶性结节微小钙化数/恶性结节钙化总数×100%为灵敏度；恶性结节微小钙化数/恶性结节总数×100%为特异性；恶性结节微笑钙化个数/良性结节微笑钙化总数×100%为阳性预测值；（恶性结节无钙化数+良性结节无钙化数）/良性结节总数×100%为阴性预测值；病例检测恶性结节数/超声诊断恶性结节数×100%为诊断符合率。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理、分析、统计数据资料，其中计数资料采用χ2检验，用（%）表示；计量资料采用t检验，用（±s）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 钙化灶在良性结节与恶性结节中的结果比较：钙化率相比较，恶性结节比良性结节的钙化率要高，（P＜0.05），有统计学意义；微小钙化率相比较，恶性结节比良性结节的微小钙化率要高，（P＜0.05），有统计学意义；粗大钙化率相比较，恶性结节与良性结节差异不大，（P＞0.05），不具有统计学意义。其中具体统计结果见表1。

2.2 高频超声诊断甲状腺结节的临床指标：本此研究显示，采用高频彩色多普勒超声仪器诊断甲状腺结节患者的结节良恶性诊断符合率为87.56%，此种诊断方法灵敏度和特异性都较高。其中具体的临床诊断相关值见表2。

3 讨 论

随着医学技术的不断发展，在临床诊断中采用高频彩色多普勒超声仪器诊断疾病越来越常见。甲状腺结节在临床上是一种常见疾病，该疾病的诊断多采用高频彩色多普勒超声仪器，据临床诊断发现甲状腺结节钙化情况既存在良性结节中，又存在恶性结节中，总结多年的临床经验发现甲状腺结节钙化率出现较高的为恶性结节，良性结节的钙化率要低[2]。恶性肿瘤发生在头颈部位，常常出现的疾病为甲状腺癌。甲状腺癌细胞有着较强的增生能力，在肿瘤细胞增生过程中使得钙盐沉积，从而出现组织钙化的问题。因此在诊断甲状腺结节是否为良性恶性结节时，可以检测钙化情况为诊断的依据。临床中甲状腺结节钙化情况的检测，优选的检测方法为高频彩色多普勒超声检测，经过大量的临床检测发现采用此种检测仪器可以有较高的甲状腺疾病符合率，这种检测结果的准确性要高于一般的核素扫描检测[3]。

比较良性结节和恶性结节采用高频彩色多普勒超声检测的钙化情况发现，甲状腺腺瘤囊性较大的患者中良性结节钙化的情况多见。分析其原因是腺瘤发生囊性病变，血肿被吸收，使得组织钙化或者纤维化。良性结节的钙化超声图像常为弧形大颗粒状，后方存在声影，钙化出现的位置常在结节的边缘地带。此种结节有清楚的边界、包膜完整、后壁回声较强，患者颈淋巴结正常，组织没有出现浸润的情况，CDFⅠ；血流动力学检测中良性结节中没有血流，或者存在点状血流，环状血流在声晕位置。甲状腺乳头癌患者常出现恶性结节钙化区，患者病灶分散分布钙化点的直径平均在2.5 mm，后方声影不明显。采用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的依据是，此种检测方法可以对患者结节钙化情况进行检测，根据包膜情况的完整性，并参照血流动力学检测以及患者淋巴结的肿大情况等来诊断。当患者微小钙化情况出现时，可能意味着患者患有甲状腺癌的概率较大，因此此种情况需要进行下一步的详细检测。以便及早的诊断疾病并治疗[4-5]。

本次研究显示，采用高频彩色多普勒超声对患者甲状腺结节进行检测，发现恶性结节和良性结节在钙化率比较上，恶性结节明显高于良性结节，二者相比差异较大（P＜0.05）有统计学意义。粗大钙化率比较上，恶性结节和良性结节差异不明显，（P＞0.05）无统计学意义。

综上所述，对甲状腺结节伴钙化的患者采用高频彩色多普勒检查中，甲状腺癌临床诊断的指标可以根据甲状腺结节钙化情况来定，甲状腺结节的良恶性结节采用高频彩色多普勒诊断准确程度高，值得推广应用。