张 雨 刘 媛 闫 莉

（辽宁省抚顺市中心医院肾内科，辽宁 抚顺 113000）

尿毒症作为各项慢性肾脏病的晚期表现，是指在多毒素潴留的条件下导致的机体代谢紊乱。医学领域中，尿毒症常见救治方案为血液透析，但若施行单纯的血液透析，则难以对血液内毒素分子予以清除，还易诱发顽固性皮肤瘙痒、高脂血症和顽固性高血压、营养不良等事件。而血液灌流则作为吸附性血液净化技术，能够在做好血液体外循环的前提下，对血液内毒素因子予以清除[1]。对此，抽取本院2016年9月至2018年5月诊疗的100例尿毒症患者，探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取本院2016年9月至2018年5月诊疗的100例尿毒症患者，以数字表法的形式将患者划为2组各50例。即A组患者中，男性28例、女性22例；年龄上限为65岁，下限为28岁，中位数为（47.6±2.4）岁；病程上限为7年，下限为2年，中位数为（3.5±0.9）年。B组患者中，男性25例、女性25例；年龄上限为65岁，下限为29岁，中位数为（47.8±2.5）岁；病程上限为8年，下限为2年，中位数为（3.6±0.8）年。即2组患者各数据间比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：血液透析：借助血液透析机、聚砜膜F6透析器、专用透析液的使用，将血液透析速率控制在200～250 L/min，每周2～3次，次透析时间约为4 h，持续透析3个月及其以上[2]。血液灌流：通过和血液透析间的串联作用，将患者血流滤过流速控制在200～250 L/min时，逐步增加肝素，初始剂量为1 mg/kg，再依据10～20 mg/h的剂量，将给药时间控制在2～2.5 h，取下灌流器，患者每周施行1次联合救治，每周2～3次血液透析，持续透析3个月及其以上[3]。

1.3 评价指标：对2组患者治疗总有效率和相关指标予以比较。即治疗总有效率包含显效、有效、无效三项指标；临床指标则涉及β2-MG（β2微球蛋白）、PTH（甲状腺激素）、Cr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）[4]。

1.4 统计学处理：借助SPSS 21.0统计软件的使用，对本文涉及的计数资料、计量资料予以汇总处理。即前者使用n/%表示，组间数据施行χ2检验；后者使用（±s）表示，组间数据施行t检验。P＜0.05时，各数据间比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗总有效率：B组患者救治中，显效43例、占比86.00%；有效5例，占比10.00%；无效2例，占比4.00%，即总有效率为96.00%。A组者救治中，显效30例、占比60.00%；有效12例，占比24.00%；无效8例，占比16.00%，即总有效率为86.00%。即2组患者各数据间比较有统计学意义。

2.2 比较2组患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指标：B组患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指标显著低于A组，即2组患者各数据间比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指标（±s）

表1 比较2组患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指标（±s）

3 讨 论

尿毒症是由机体各类代谢物积聚而导致的综合征，若未经有效救治，则必将会对患者生命安全造成不利影响。传统血液透析的救治方式，虽可起到短期内救治的效果，但仅可对血液内小分子毒素予以清除，难以清除中分子或大分子毒素。而若联合血液灌流机制模式，则可在弥补血液透析不足的同时，达到预期的救治效果。原因在于：血液灌流内含有大孔形吸附树脂，存在较强的吸附性，可快速清除患者血液内各项毒素，还可避免患者食欲不振、皮肤瘙痒和骨痛、高血压等不良事件的出现[5]。依本文数据，B组患者治疗总有效率为96.00%，A组患者治疗总有效率为86.00%，即2组患者各数据间比较有统计学意义（P＜0.05）。B组患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指标显著低于A组，即2组患者各数据间比较有统计学意义（P＜0.05）。总之，针对尿毒症患者，血液透析联合血液灌流救治模式，可显著增强患者的治疗治疗总有效率，改善其β2-MG、PTH、Cr、BUN等指标，值得推广。