刘 旭

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

在临床常见骨折类病症中，下肢骨折一直保持有较高的接诊量。该类患者多损伤较为严重，在进行手术治疗的过程中，为保障手术治疗的整体效果，更需要对术中麻醉方案加以重视[1]。我院近期按照泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉的方式对该类患者进行治疗，麻醉效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以对比治疗的方式展开研究，所选入病例为88例，为2017年7月至2018年10月所接诊，取组中44例，术中麻醉方案以常规模式展开，即对照组，余下44例则以泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉，即观察组。对照组男23例，女21例，年龄在25～57岁，均值为（45.28±1.28）岁。而观察组男24例，女20例，年龄在23～59岁，均值为（48.17±1.77）岁。对以上数据进行对比P＞0.05。

1.2 方法：对照组在手术中按照腰硬联合麻醉进行麻醉，在手术中结合患者具体情况对麻醉剂量进行调节。而观察组则以泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉，对上肢静脉进行开放。硬膜外麻穿刺点选择在L3～4间隙，在完成穿刺置入后需评估是否存在有脑脊液回流的情况，随后给与0.5%布比卡因，剂量为2 mL，在麻醉过程中需维持麻醉平面控制在T10以下。同时使用右美托咪定，浓度调整为4 μg/mL，以0.5～1 μg/kg泵入10 min，维持剂量0.2～0.5 μg/（kg·h）。

1.3 观察指标：在研究中需对两组患者在手术期间心率以及动脉压进行评估（测定时间控制在用药前，手术开始20 min，以及手术结束时）。同时，需对两组在术中镇静情况进行评估（以OAA/S）评分进行。总计评分为5分，1分视为存在有轻度反应，2分即在手术中存在有轻微晃动情况，3分级即对医护人员术中呼喊存在有反应，4分、5分即在术中较为敏感。得分与患者在手术中镇静程度表现为负相关[2]。

表1 两组患者在术期心率以及动脉压对比（±s）

表1 两组患者在术期心率以及动脉压对比（±s）

1.4 统计学方法：研究中与两组有关各数据都借助SPSS19.0进行处理，借助均值±标准差对计量数据表示，以t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

结合对两组在手术期间心率以及动脉压进行统计，两组在手术前不存在有明显差异，P＞0.05。而在手术期间，观察组明显较为稳定，P＜0.05，见表1。观察组在手术过程中镇静评分为（2.08±0.57），对照组为（3.89±0.23），对比P=0.008，t=11.082。

3 讨 论

下肢骨折手术在临床一直保持有极高的实施率，术中麻醉属于整个手术过程中最为关键部分。目前，腰硬联合麻醉一直为该类手术麻醉的主要方式，因其起效快切阻滞效果明显一直保持有较高的发生率。结合实际可以发现，单按照腰硬联合麻醉的方式进行麻醉治疗，部分患者在手术过程中依旧存在有疼痛感，且在疼痛刺激的作用下，会降低患者在手术过程中的配合程度。故此，为充分保障临床对该类患者的治疗效果，更需要对麻醉方案进行优化[3]。

右美托嘧定属于临床较为常见的麻醉类药物，其本质上为肾上腺素a2受体激动剂，其存在有极高的可选择性，作用于患者体内后，可对人体大脑中a2受体产生刺激，达到帮助患者进行镇静的效果，同时更可对脊髓发挥作用，达到镇痛的目的。其作用效果和阿片类药物存在有极高相似性，且在使用过程中存在有较高的安全性，不会对人体呼吸系统造成影响[4]。同时，该药更可达到对交感神经系统兴奋性进行控制的效果，促使麻醉效果进一步得到提升。

在本次研究中，我院就按照对比麻醉的方式，将泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉的方式运用于44例患者的治疗过程中，结合观察可以发现，在该麻醉方式的作用下，可充分保障该类患者在麻醉过程中的镇静程度，并促使患者在手术过程中心率、血压等均处在稳定状态，对于保障手术的顺利性等均存在有较为重要的作用。

总之，基于泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉在下肢骨折手术患者手术过程中的多方面优势，可将该麻醉方案视为该类患者的主要麻醉方案。