何振生

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院 泌尿外科，辽宁 沈阳 110200）

泌尿系统肿瘤指的是发生在泌尿系统相关部位的肿瘤，包括肾脏、膀胱、尿道等[1]，属于临床较为常见和多发的肿瘤类型，且男性患者远远多于女性[2]。泌尿系统肿瘤的位置大多为腹膜后，且位置相对较深，其手术相对较为困难。随着我国医学技术的高速发展，腹腔镜这一微创手术方案得到了广泛的运用，其为泌尿系统肿瘤患者的治疗人提供了新的机遇与途径，因此，就应该对这一技术在泌尿系统肿瘤患者中的具体运用进行分析[3]。本次实验研究的92例患者均由我院在2018年1月至2019年1月收治，均为泌尿系统肿瘤患者，分析了在为泌尿系统肿瘤患者实施治疗的过程中腹腔镜技术的临床应用效果与安全性，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究的92例患者均由我院在2018年1月至2019年1月收治，均为泌尿系统肿瘤患者，按照其手术方案的不同分为腹腔镜组与传统组，每组有患者46例。腹腔镜组中有男患者39例，女患者7例，患者年龄最大、最小的分别为75岁和39岁，平均年龄为（60.4±3.2）岁，其中前列腺肿瘤患者有15例，膀胱肿瘤患者有14例，肾肿瘤患者有12例，其他泌尿系统肿瘤患者5例；传统组中组中有男患者38例，女患者8例，患者年龄最大、最小的分别为76岁和40岁，平均年龄为（60.8±2.9）岁，其中前列腺肿瘤患者有16例，膀胱肿瘤患者13例，肾肿瘤患者有11例，其他泌尿系统肿瘤患者6例。通过对一般资料的统计与分析发现，腹腔镜组与传统组患者无明显差异（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法：传统组患者给予传统手术治疗，在腹直肌下做切口，找到并切除相关病灶，手术结束后无明显出血进行切口缝合。腹腔镜组患者运用腹腔镜技术实施手术治疗，具体的内容与方法如下：患者的麻醉方式为硬膜外麻醉，体位为健侧卧位，在患者腋后线肋下5 mm处做长度为2 cm的切口，对皮下组织、肌层以及腰背筋膜用止血钳进行钝性分离，逐渐进入后腹膜间隙后用气囊进行扩张。之后在患者腋前线肋弓下、腋后线髂棘上分别作长度为2 cm的切口，将Trocar置入，并建立人工气腹，对患者腹腔情况进行仔细观察，肾周筋膜应该进行切开，直至膈肌，并进行肾周筋膜的分离。前列腺肿瘤患者的手术方法为经腹膜外途径根治术，膀胱肿瘤患者的手术方法为肿瘤及周围组织切开，肿瘤较大者进行膀胱切除，肾肿瘤患者的手术方法为经脐腹腔途径根治肾切除术，肾盂肿瘤、输尿管肿瘤患者的手术方法为左侧输尿管切开和部分膀胱袖状切除术，肾上腺肿瘤、囊肿患者的手术方法为经后腹膜腔途径肾上腺切除术。两组患者术后均给予常规处理，并运用抗生素进行感染预防。

1.3 观察指标：本次实验研究中两组患者观察指标分别为平均手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率。

1.4 统计学分析：实验数据的处理与分析均运用SPSS19.0实现，计数、计量资料的表示方法分别为%和（±s），检验方法为t和χ2，统计学差异显著的P＜0.05。

2 结果

2.1 腹腔镜组患者平均手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和与传统组患者存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 在并发症发生率的比较上，腹腔镜组患者明显低于传统组患者（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

泌尿系统肿瘤患者的主要治疗方法就是手术，传统手术治疗方法具有切口大、出血量多以及患者术后恢复较慢和并发症较多等缺点，并不能为患者提供优质的手术治疗。而腹腔镜技术是我国医学技术高速发展的产物，其因为创伤小、术后恢复快，可能造成的并发症少等显著的特点被越来越多的应用于临床治疗的过程中，得到了医学工作者和患者的认可[4]。

表1 两组患者相关治疗指标对比分析（±s）

表1 两组患者相关治疗指标对比分析（±s）

表2 两组患者并发症发生概率对比分析[n（%）]

在腹腔镜技术高度发展的大背景下，其已经成为泌尿系统肿瘤患者的首选手术方式，其手术适应证在不断的拓展，其内稳定较高，减少了手术应激反应，避免了机体防御能力的降低和手术炎性反应的出现[5]。由此可见，在为泌尿系统肿瘤患者实施手术治疗的过程中腹腔镜的运用可以在腹腔镜的引导下更加直观的进行相关手术操作，在给患者带来最小损伤的同时提高了手术治疗的有效性与质量，减少了各种并发症的出现，促进了患者的更快恢复[6]。通过实验数据分析可知，腹腔镜组患者平均手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率均与传统组患者存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在实施泌尿系统肿瘤患者手术治疗的过程中腹腔镜技术的运用缩短了手术时间和患者术后恢复、住院时间，减少了各种并发症的出现，可以进行广泛的临床推广。