袁建伟

（阜新市糖尿病医院麻醉科，辽宁 阜新 123000）

目前，腹腔镜手术被广泛应用于临床，特别是妇科手术当中。腹腔镜手术的优势是出血量少，不易发生感染，创伤小，并发症率低，然而实施腹腔镜手术前，麻醉效果的良好程度会对手术能否取得成功带去直接影响，所以，对于接受腹腔镜手术患者，实施麻醉极为关键。本文分析妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉效果，挑选2017年3月至2019年3月我院收治的80例行妇科腹腔镜手术患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月至2019年3月我院收治的80例行妇科腹腔镜手术患者，入选条件：患者家属了解研究内容，签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病者；妊娠哺乳期妇女；血液疾病、心肝肾等脏器疾病者。观察组年龄23～42岁，平均(32.5±3.1)岁；体质量45-66kg,平均（55.5±5.2）kg。对照组年龄24～46岁，平均(35.3±3.8)岁；体质量44-68kg,平均（56.1±5.6）kg。两组一般资料对比，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者接受腹腔镜手术。手术开始前30 min，肌肉注射0.1 mg苯巴比妥钠与0.5 mg阿托品，开设静脉通路，应用HP检测仪器持续监测心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度。对照组实施芬太尼复合异丙酚麻醉方法。芬太尼靶浓度为2.5 ng/mL，异丙酚麻醉靶浓度为2 μg/mL，使用微量泵连续输注芬太尼复合异丙酚，其中芬太尼剂量为7.5 μg（kg·h），异丙酚剂量为6 mg/（kg·h）。观察组运用舒芬太尼复合异丙酚麻醉方法。舒芬太尼靶浓度是0.25 ng/mL，异丙酚的复合靶浓度是2 μg/mL。使用微量泵连续输注舒芬太尼复合异丙酚，其中舒芬太尼剂量为0.75 μg/（kg·h），异丙酚的剂量为6 mg/（kg·h）。全部由同一名经验丰富的麻醉师给两组患者实施麻醉，同时密切监测患者的各项生命体征。

1.3 评价标准：对比两组恢复意识时长、麻醉时长、恢复呼吸时长、拔管时长。分析两组运用镇痛药情况、术后并发症情况。

2 结果

2.1 两组恢复意识时长、麻醉时长、恢复呼吸时长、拔管时长：观察组的恢复意识时长、麻醉时长、恢复呼吸时长、拔管时长都优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组恢复意识时长、麻醉时长、恢复呼吸时长、拔管时长对比（±s，min）

表1 两组恢复意识时长、麻醉时长、恢复呼吸时长、拔管时长对比（±s，min）

2.2 两组运用镇痛药情况、术后并发症情况：观察组运用镇痛药比率、术后并发症率都低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组运用镇痛药情况、术后并发症情况[n（%）]

3 讨 论

实施妇科腹腔手术当中，患者会有强烈疼痛感，所以，需要对接受妇科腹腔镜手术患者给予麻醉，而在实施麻醉过程当中，需要对麻醉药物剂量加以有效控制，并要确保麻醉效果，以充分发挥镇痛作用，并完全放松肌肉。如果没有有效控制，很容易拉长患者恢复意识时间与拔管时间。

异丙酚可以在短时间内发挥作用，不会滞留于机体内，然而异丙酚镇痛时间短，患者会很快恢复意识，同时单独使用异丙酚，还会抑制患者呼吸循环系统，并发生低血压情况，无法获得良好麻醉效果[1]。芬太尼的作用是镇痛，放慢心率，对呼吸与平滑肌蠕动进行抑制，芬太尼的分子结构近似于吗啡，止痛效果是吗啡的50～100倍[2]。

舒芬太尼为新型μ受体激动剂，它对机体血管产生直接作用，当舒芬太尼进入到机体内就会有内皮、非内皮依赖性血管舒张出现，并且可以有效抑制儿茶酚胺类物质的释放，与芬太尼相比，使用舒芬太尼可以有效保持患者机体的血流动力学稳定，并可以对机体的应激反应产生较好抑制作用[3]。对比芬太尼，舒芬太尼更易结合阿片类μ受体中的μ1受体，当舒芬太尼结合μ1受体后，就会起到镇痛功效，而舒芬太尼结合μ2受体后，就会抑制患者的呼吸系统，所以，对比芬太尼，舒芬太尼有更为理想的镇痛效果，同时不会太强抑制机体呼吸[4]。另外，对于μ阿片受体，舒芬太尼的选择性极高，这样就削弱舒芬太尼结合呕吐中枢受体的风险，所以，运用舒芬太尼可以有效减少发生呕吐等并发症概率。而就妇科腹腔镜手术患者而言，在手术当中需要借助CO2气腹与连续维持压力，就会不同程度影响到呼吸循环系统，所以，需要谨慎选择麻醉药物。通常情况下，在麻醉诱导当中，呼吸循环极易发生改变，而应用舒芬太尼则不会太大影响到呼吸循环系统。

分析此次研究结果发现，观察组的恢复意识时长、麻醉时长、恢复呼吸时长、拔管时长都优于对照组（P＜0.05），究其原因是舒芬太尼的作用机制有较高稳定性，不会因短时间发挥作用而致患者有不适感。而观察组术后并发症率低于对照组（P＜0.05），足以可见舒芬太尼实施麻醉，不会带给机体太大损伤，提升手术安全性。另外，观察组运用镇痛药的比率远低于对照组（P＜0.05），主要原因是舒芬太尼的麻醉效果得到稳定发挥，有较长的半衰期，通过静脉注射药物，拉长注射时间，也就拉长药品发挥麻醉效果时间。

总而言之，对于接受妇科腹腔手术患者，运用舒芬太尼复合异丙酚麻醉方法，可以较好压缩患者恢复意识与呼吸的时间，麻醉效果理想，安全可靠，值得推广应用。