胡冬梅

（中国人民解放军北部战区总医院和平院区新生儿科，辽宁 沈阳 110000）

新生儿窒息是指新生儿在娩出后1 min内只有心跳但没有规则呼吸的一种病症，也是围新生儿期最为危险的一种疾病，新生儿窒息有较高的致死率，且部分患儿会出现智力缺陷，影响患儿的近期与远期发展[1]。另外，新生儿窒息还可能对肾、胃肠道、心血管等器官组织造成严重影响，最为常见的一种就是新生儿窒息后肾损害，需要及时干预减轻损害[2]。临床上治疗新生儿窒息后肾损害的主要方式为药物治疗，本文就多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效进行探讨，将84例患儿纳入研究，已取得较为理想的研究结果，作如下简单汇报。

表1 两组患儿的肾功能指标（±s）

表1 两组患儿的肾功能指标（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象均为我院2018年4月至2019年4月间收治的新生儿窒息后肾损害患儿，共计84例，采用随机分组的方式将患儿分为干预组与参照组，每组各42例，所有患儿的Apgar评分均＜7分，经常规检查确诊为新生儿窒息，并且符合肾损害的相关诊断标准。参照组患儿中有男性23例，女性19例，日龄1～6 d，平均日龄为（2.31±1.33）d；干预组患儿中有男性22例，女性20例，日龄1～5 d，平均日龄为（2.08±1.24）d。已将两组新生儿的病历资料录入SPSS21.0系统进行统计学分析，得到结果为P＞0.05，即并不存在显著差异，可以进行组间对比。

1.2 方法：参照组患儿接受常规治疗，新生儿窒息复苏成功后即刻进行吸氧、维持灌脑、平衡水电解质紊乱及降低颅内压等治疗，并且给予患儿抗感染治疗。干预组患儿在此基础上加入多巴胺治疗，采用盐酸多巴胺注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174）3～5 μg（kg·min）进行静脉滴注治疗，所有患儿的治疗均持续1周，治疗期间所有患儿均不能服用任何肾毒性药物。

1.3 观察指标：①观察治疗前后两组患儿的肌酐及尿素氮水平变化；②对两组患儿进行疗效判定，其中治疗3 d后，患儿的肌酐、尿素氮水平恢复正常，且临床症状消失为显效；治疗3～7 d，患儿的肌酐、尿素氮水平基本恢复正常，且临床症状改善为有效；治疗7 d后，患儿的临床症状无好转或加重为无效。

1.4 统计分析：以SPSS21.0系统对两组患儿的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，而（±s）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 干预组与参照组患儿的肾功能指标对比：对比两组患儿的肌酐、尿素氮水平，发现治疗前两组患儿的指标并没有显著差异（P＞0.05），治疗后均较前有所改善，但干预组要明显优于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2 干预组与参照组患儿的治疗效果对比：对比两组患儿的治疗效果，发现干预组患儿的治疗有效率为97.62%，要远高于参照组患儿的78.57%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的治疗有效率（n）

3 讨 论

缺氧是导致新生儿窒息的主要原因，患儿一旦发生新生儿窒息，不但会引发低氧血症，还会造成肾、心血管、中枢神经等器官组织的损伤，患儿的近期与远期发育都会受到影响，严重者甚至会导致其死亡结局。新生儿窒息发生的原因较多，临床上多数考虑与母体因素、脐带因素及胎儿自身因素有关，母体因素是指孕产妇本身合并有高血压、糖尿病等疾病，脐带因素则是指脐带过长，容易发生脐带缠绕、打结等情况，胎儿因素则是指早产儿、滞产儿等。以上因素可能单一或是多因素共同造成新生儿窒息的发生。由于新生儿窒息后容易出现低血糖及酸中毒等现象，也是进一步加重患儿的肾损伤[3-4]。

患儿一旦发生新生儿窒息后肾损害，其体内的血肌酐与学尿素氮水平会上升，肾脏血流量会进一步减少，对患儿的机体损伤更大。目前，治疗新生儿窒息后肾损伤的主要方式为药物治疗，在进行窒息复苏后立刻进行吸氧治疗，并且纠正患儿的水电解质平衡，减轻其颅内压并进行抗感染治疗[5-6]。但是，传统的疗法往往不能取得理想的效果，临床上开始应用多巴胺进行治疗，多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，服药后能够改善患儿血管内的多巴胺受体状态，使其处于兴奋状态，对肠道功能进行改善。同时，还能有效激活患儿肾脏中的多巴胺受体，对肾脏血管起到舒张作用，增加肾脏内血流量，患儿的排尿量及钠离子的排泄量会得到提升，防止肾脏发生缺血性病变。除此之外，多巴胺还能刺激心脏β受体，使其处于兴奋状态，增加心脏的血液输出量，减轻其负担[7]。但由于新生儿的特殊状态，需要在用药量上进行控制，因为一旦用药过量则可能出现呼吸加速、心律失常等症状，对患儿造成二次伤害[8]。研究结果显示，对比两组患儿的肌酐、尿素氮水平，发现治疗前两组患儿的指标并没有显著差异（P＞0.05），治疗后均较前有所改善，但干预组要明显优于参照组（P＜0.05）；对比两组患儿的治疗效果，发现干预组患儿的治疗有效率为97.62%，要远高于参照组患儿的78.57%（P＜0.05）。

综上所述，多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害具有较为显著的疗效，能够改善患儿的肾功能，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。