关丹凤

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院产科，辽宁 沈阳 110101）

孕妇在经阴道分娩的过程中，会对其盆底肌群造成不同程度的损伤，这就造成其收缩张力的下降，多数情况下，产妇的肌肉肌纤维难以恢复，这就在一定程度增加了诱发盆底功能障碍性疾病的概率，对其预后极为不利[1]。考虑到妊娠过程中孕妇的盆底支持结构如盆底肌肉、肌腱及筋膜等出现的损伤是可逆的，在产后早期通过科学的盆底功能锻炼可加速肌张力的恢复，促进盆底肌群的代偿功能的恢复[2-3]。本次研究通过分析阴道分娩产妇经产后盆底功能锻炼后对其盆底功能恢复效果及生活质量的影响，以期提供给临床上应对盆底功能障碍性疾病的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年4月至2018年5月接诊于本院经阴道分娩后又在产后45 d回院复查的102例行盆底康复治疗妇女被选为研究对象，其被分为2组（依据随机数字法，每组51例）；纳入标准：①产妇产前无便秘、漏尿及泌尿生殖系统疾病；②在孕37～41周内的正常周期内分娩；③治疗前盆底肌力分级≤3级；④孕妇对本次研究知情且能够坚持完成治疗；其中对照组年龄最小22岁，最大39岁，平均（26.2±3.3）岁，妊娠（39.0±1.1）周，孕（2.0±0.6）次，产（1.3±0.4）次；新生儿体质量（3304.3±188.3）g；观察组年龄最小21岁，最大38岁，平均（25.8±3.1）岁，妊娠39.2±1.3周，孕（2.1±0.7）次，产（1.4±0.6）次；新生儿体质量（3294.3±199.6）g；2组产妇的上述基础性资料差异不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：以神经肌肉生物电反馈治疗仪治疗常规组（生产商：莱博瑞医疗技术公司生产的，型号：PHENIX），每周治疗2次，20 min/次，治疗1个疗程（10次）。观察组在上述基础上增加盆底肌功能锻炼，由经验丰富的医师对产妇进行产后康复指导，详细介绍盆底肌肉功能锻炼对其盆地功能的恢复具有积极意义，同时嘱咐其在锻炼时所要注意的事项。让产妇保持仰卧位，并使双下肢屈曲，指导产妇先缓慢将盆底肌肉收缩（收缩肛门4 s左右），之后缓慢放松（放松肛门6 s左右）。反复练习直至完全将要领掌握，最终目标是使肛门的收缩时间超过10 s，每天练习2次（共40 min）。

1.3 观察指标：分别评价其盆底功能障碍评分（PFDI-20，满分100分，得分越低相应盆底功能越佳）、盆底障碍影响简易问卷评分（PFIQ-7，满分100分，得分越低相应盆底功能越佳）、世界卫生组织生活质量测定量表评分（WHOQOL-BREF，满分100分，得分越高相应的生活质量越高）。

1.4 统计学方法：统计学软件SPSS19.0被用来本次数据的分析。计数资料（χ2检验）和计量资料（t值检验）的描述形式分别为[n（%）]和（±s），差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。

2 结果

在PFDI-20、PFIQ-7、WHOQOL-BREF评分方面，2组治疗前不具有显著性差异（P＞0.05）；经过治疗后，2组患者的PFDI-20、PFIQ-7评分均有所降低，而WHOQOL-BREF评分均明显升高，但观察组趋势更加明显（P均＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后盆底功能、生活质量评分比较（±s）

表1 治疗前后盆底功能、生活质量评分比较（±s）

3 讨 论

妇女在妊娠过程中，由于胎儿自身体质量的不断增加、羊水等重力作用的影响，就会致使孕妇盆底肌肉负重的相应增加，从而使其肌纤维长期保持等张收缩的状态，而其肌纤维的收缩储备功能就会明显降低。另外，产妇经阴道分娩的过程中，会由于宫颈的扩张、胎头的下降而致使闭孔内肌、肛提肌、耻尾肌等盆底肌肉出现损伤，而且也会对其会阴浅肌层及深横肌部位造成牵扯、撕拉性损伤，严重影响了产妇盆底肌肉的功能[4]。

产妇产后经过科学的盆底功能锻炼能够加速对损伤失代偿期的肌纤维修复，使其局部的血流循环得到促进，同时也会诱使局部内源性神经修复因子发挥作用而起到对阴部内神经的修复；另外，在盆底肌肉结构以及肌群功能的恢复方面，盆底功能锻炼对于处于会阴I度或者II度裂伤的产妇也可发挥积极作用[5]。

本研究结果显示，在PFDI-20、PFIQ-7、WHOQOL-BREF评分方面，2组治疗前不具有差异显著性（P＞0.05）；经过治疗后，2组患者的PFDI-20、PFIQ-7评分均有所降低，而WHOQOL-BREF评分均明显升高，但观察组趋势更加明显（P均＜0.05）。综上所述，阴道分娩产妇经产后盆底功能锻炼后对其盆底功能的恢复具有积极的推进作用，大大改善了其生活质量，疗效确切，值得推广。