王雪莲

（本溪市金山医院功能科，辽宁 本溪 117000）

急腹症指的是患者腹腔和盆腔内脏器与组织产生病变而引起患者急性下腹疼痛，妇科急腹症常见类型有异位妊娠、盆腔炎、子宫穿孔以及卵巢囊肿等。临床检查急腹症的主要方法是超声检查，其具有操作简易、费用适中、无创等优点，是一种有效诊断方法。但是妇科急腹症病因相对复杂，且某些疾病症状表现十分类似，缺乏典型症状，常规腹部超声检查难度较高，较易发生误诊而影响患者疾病治疗[1]。本次研究的主要目的是探讨急腹症患者采用经阴道联合腹部超声技术的诊断作用，特选择我院78例妇科急腹症患者予以研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2018年7月至2019年7月妇科接收的78例急腹症患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与研究组，两组分别有39例患者。研究组39例患者中，年龄22～46岁，平均年龄（28.4±3.1）岁；发病时间0.5～7.5 h，平均（3.7±0.8）h；病理学诊断结果：卵巢黄体破裂3例，异位妊娠6例，胎盘早剥12例，急性盆腔炎7例，卵巢囊肿蒂扭转11例。对照组39例患者中，年龄21～48岁，平均年龄（28.7±3.2）岁；发病时间1～7 h，平均（3.5±0.7）h；病理学诊断结果：卵巢黄体破裂4例，异位妊娠7例，胎盘早剥12例，急性盆腔炎6例，卵巢囊肿蒂扭转10例。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断方法：对照组患者接受经腹部超声技术诊断，研究组患者接受经阴道联合经腹部超声技术诊断。

经腹部超声诊断方法：选择Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为2.0～5.0 MHz；检查前应保证膀胱充盈，需要时可灌注500 mL左右生理盐水；指导患者摆放仰卧位，于探头上涂抹耦合剂后置于患者耻骨联合上缘，根据膀胱显示的子宫图像结合分析，实施常规横切面、斜切面、侧切面探查，适度移动探头，以从上至下的顺序进行扫查，探查患者子宫大小、子宫膜厚度、宫内厚度、附件有无异常或回声等，注意是否存在孕囊和盆腔有无游离液体等。

经阴道超声诊断方法：超声诊断仪器选择同一仪器，探头频率设定为5.0～8.0 MHz；检查前应排空膀胱，指导患者摆放截石位，于阴道探头上套上一次性避孕套，于避孕套上涂抹适量耦合剂后置入阴道窟窿部探查，以各角度与多切面扫查子宫大小、形态、内部回声、内膜情况等，观察左右两侧附件、盆壁、宫腔内外有无孕囊和肿块，并观察盆腔积液、卵巢位置、回声情况等；如果在阴道探查期间发现患者有大范围病变时要再次实施经腹部超声检查。

表1 两组患者诊断结果比较[n（%）]

1.3 评价指标：将两组患者病理学诊断结果作为金标准，对比两种诊断方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法：选择SPSS21.0软件统计数据，用（%）显示计数资料，用χ2检验；用P＜0.05表示对比有统计学差异。

2 结果

研究组39例患者诊断准确率是94.9%（37/39），对照组39例患者诊断准确率是79.5%（31/39），两组患者诊断准确率对比，研究组要显著优于对照组，有统计学差异（χ2=4.129，P=0.042）。见表1。

3 讨 论

急腹症具有发病急、病情重以及病情进展快等特点，若未给与及时有效诊治，可能威胁患者生命安全。妇科急腹症缺乏特异性临床表现，病情相对复杂，若病症诊断不及时，可能导致患者错过最佳治疗时机，部分疾病患者还可能在短期内发生出血与休克等症，导致治疗难度显著加大[2]。

经腹部超声诊断是在患者体外来探查盆腔器官与组织，具有良好的临床应用效果，在妇科疾病临床诊断中应用十分广泛。但是由于患者皮肤和脏器间还有一定距离，诊断时较易出现漏诊与误诊，特别是腹壁脂肪较厚的患者，诊断效果不太理想[3]。此外，经腹部超声诊断还要求患者膀胱保持充盈状态，但是因均属于急腹症患者，病情较为紧急，且患者伴有显著疼痛感，充盈膀胱难度增加，导致腹部超声诊断结果受到一定影响。而经阴道超声诊断是于患者体内探查盆腔、子宫及附件等部位，不会被腹部脂肪厚度、腹部气体、膀胱充盈度等因素影响，探头频率较高，可以更贴近盆腔内的组织器官，在盆腔内的扫描视野更为广泛，声像图也更加清晰，还能有效诊断出微小病灶，漏诊率小。通过联合经阴道与腹部超声技术诊断妇科急腹症，可以达到优势互补，从而有效提高诊断准确率[4]。

此次研究发现，研究组患者诊断准确率是94.9%，对照组患者诊断准确率是79.5%，研究组诊断准确率要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，急腹症患者采用经阴道联合腹部超声技术诊断能够显著提高诊断准确率，值得推广。