邢彦彦

（辽宁省辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

甲状腺结节在临床中常见，且与男性相比，女性发病率较高，分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节两种类型。又可根据发生的情况分为单发或多发，多发结节发病率高于单发结节，还可进展为甲状腺癌[1]。本研究对照组给予安慰剂治疗，观察组则给予小剂量左甲状腺素治疗，分析了小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2018年2月，根据随机数字表法进行90例良性甲状腺结节患者分成2组。观察组年龄34～65岁，平均（45.71±2.91）岁。男女是1∶2，结节的直径1～14 cm，平均（5.51±0.34）cm。对照组年龄33～65岁，平均（45.54±2.43）岁。男女是1∶2，结节的直径1～14 cm，平均（5.54±0.31）cm。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予安慰剂治疗，每次给予50 μg服用，每天2次，3个月是1个疗程，共治疗4个疗程。观察组则给予小剂量左甲状腺素治疗。每次给予12.5 μg服用，每天1次，逐渐增加到25 μg/d口服，3个月是1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标：比较两组良性甲状腺结节干预结果；吞咽改善时间、通气障碍改善时间、结节病灶体积缩小50%时间；治疗前后患者良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标；头晕、胸闷、心悸发生率。显效：甲状腺结节消失，TSH以及FT4处于正常范围，症状消失；有效：甲状腺结节的体积缩小一半以上，TSH以及FT4改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、甲状腺结节的体积，TSH以及FT4等情况均无改善。良性甲状腺结节干预总有效率是除去无效的比例[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量数据t检验，而计数资料χ2检验，差异显著以P＜0.05呈现。

2 结果

2.1 两组良性甲状腺结节干预结果比较：观察组良性甲状腺结节干预结果44例（97.78%）（显效32例，有效12例）高于对照组良性甲状腺结节干预结果31例（68.89%）（显效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治疗前后良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标比较：治疗前两组良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组吞咽改善时间、通气障碍改善时间、结节病灶体积缩小50%时间比较：观察组吞咽改善时间、通气障碍改善时间、结节病灶体积缩小50%时间（38.11±1.41）d、（37.11±1.41）d、（69.55±0.21）d优于对照组（54.42±2.25）d、（58.42±2.25）d、（78.21±1.51）d，P＜0.05。

2.4 两组头晕、胸闷、心悸发生率比较：观察组头晕、胸闷、心悸发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例胸闷，1例心悸，1例震颤。而观察组有1例震颤，1例心悸，1例胸闷。

表1 治疗前后良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标相比较（±s）

表1 治疗前后良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标相比较（±s）

3 讨 论

甲状腺结节属于简单的甲状腺，高碘，缺碘，激素合成异常等会引起患者疾病发作和血管增多，弥漫性增生是其早期临床表现，甲状腺在持续或反复发病的情况下，出现不规则增生后会有逐渐结节发生，最终导致结节性甲状腺肿的形成。青春期是甲状腺结节高发期。与此同时，与男性相比，女性患者数量明显增加[3-4]。甲状腺在疾病的早期阶段具有不同大小和形状。甲状腺弥散开始，对称分布，双侧缺乏结节形成对称性，伴有囊内变性的囊内出血，且还可出现疼痛等症状，结节增大会导致疼痛的发生，对气管，神经、食道等均造成压力，并引起相关症状。在甲状腺结节治疗中，小剂量左甲状腺激素可充分发挥其积极作用，积极有效地治疗疾病，缩小结节，有效升高FT4和降低血清TSH，临床有效性和安全性高，这是因为低剂量的甲状腺激素制剂可以抑制内源性促甲状腺激素分泌过多，能对甲状腺增生进行一定抑制，且可有效补充内源性甲状腺激素[5-7]。

本研究中，对照组给予安慰剂治疗，观察组则给予小剂量左甲状腺素治疗。结果显示，观察组良性甲状腺结节干预结果高于对照组，P＜0.05；观察组吞咽改善时间、通气障碍改善时间、结节病灶体积缩小50%时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组良性甲状腺结节的大小、甲状腺激素的指标优于对照组，P＜0.05。观察组头晕、胸闷、心悸发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效确切，可有效改善症状，且可改善激素状况，缩小甲状腺结节的体积，且无明显不良反应。