李瑞雪

（辽宁省朝阳市中心医院烧伤整形科，辽宁 朝阳 122000）

烧伤在临床治疗中较为常见，机体皮肤在热力的作用下受导致细胞脱水，从而给病患造成剧烈痛感并形成瘢痕，影响皮肤美观。临床对烧伤病患多采用烧伤整形手术进行治疗，但要确保治疗效果，不仅需要医师具备精深的技术水平，而且还需要先进的移植材料[1]。全厚皮片和自体中厚皮片是过往临床治疗烧伤整形病患的常用材料，但是其皮源供应紧缺，并且较易导致术后瘢痕组组织增生[2]，近年来，随着我国医学技术的发达，细胞异体真皮、自体薄皮片等新型移植材料也逐渐应用于烧伤整形中，但有研究报道单用自体薄皮片进行烧伤整形移植效果并不佳，为此，本文特对脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对烧伤整形的效果展开了探讨分析，现将本次研究报道详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至2017年12月收治的84例烧伤整形病患，按照随机分组法，分为两组，分别为参照组和研究组各42例，参照组男性患者24例，女性患者18例；年龄24～51岁，平均（33.8±7.1）岁；烧伤面积18～131 cm，平均（55.5±10.6）cm；烧伤位置：手部18例、腕部7例、肘部4例、足部7例、颈部6例。研究组男性患者25例，女性患者17例；年龄24～53岁，平均（33.4±7.2）岁；烧伤面积21～130 cm，平均（55.9±10.5）cm；烧伤位置：手部17例、腕部8例、肘部5例、足部和颈部各6例。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：参照组对病患行自体薄皮片移植治疗，医师首先评估病患创面情况，并根据创面大小选取合适的自体薄皮片覆盖于烧伤区域，随后采用可吸收线缝合皮缘，将自体薄皮片妥善固定。术后选取外界支具对病患活动关节进行固定。

研究组对病患行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗，同样医师先对病患创面情况进行评估，确定植皮层次。随后彻底清理创面坏死组织以及结痂等异物，清理完成后将准备好的脱细胞异体真皮进行拼接，完成后直接覆盖于病患创面上，将基底膜面朝上并将其同创面边缘进行缝合，缝合过程中为保持适当张力医师需对皮片进行适度牵拉。然后再选取大小、形状同创面完全相符的自体薄皮片覆盖于脱细胞异体真皮上，并对二者皮缘给予缝合和固定。术毕采用凡士林纱布包裹创面，并给予加压包扎，最后采用外界支具对病患活动关节进行固定。

1.3 观察指标与判定标准：在术后30 d比较两组病患创面植皮存活情况以及术后植皮恢复情况。植皮恢复情况：采用温哥华瘢痕评分量表对病患术后植皮皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分布情况进行评分比较[3]，上述各项指标得分0分为恢复正常，得分越高表明恢复越差。

1.4 统计学分析：本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患创面植皮存活情况比较：研究组病患植皮成功40例，成功率（95.24%），参照组植皮成功32例，成功率（76.19%），两组比较差异明显有统计学意义（χ2=6.222，P＜0.05）。

2.2 两组病患各项指标恢复评分比较：研究组病患皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分存评分均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组病患各项指标恢复评分比较（分，±s）

表2 两组病患各项指标恢复评分比较（分，±s）

3 讨 论

目前临床上对烧伤治疗多采用自体薄片移植治疗，此方法对修复病患烧伤创面效果较佳，并且能减轻对病患皮面供应区域的伤害，具备多数次取皮和修复效果佳等优点。但是自体薄片移植在修复期间未参与真皮组织，而烧伤整形病患所残留的真皮组织较少，其大部分真皮组织已遭受破坏而死，所以在采用自体薄片移植修复后，病患极易导致各种严重并发症，如供皮处瘢痕增生、创面愈合弹性不足、挛缩畸形等，从而影响治疗效果，并对病患皮肤美观以及关节功能等造成影响。因此，临床上一直在不停探索更为有效的治疗方法，近年来脱细胞异体真皮联合自体薄片复合移植修复已逐渐应用于烧伤整形治疗中，并取得了理想的效果。

脱细胞异体真皮属新型的组织工程学材料，其在清除真皮组织中的同类异体真皮细胞的同时能保留细胞外基质，所以不会辨别宿主个人信息，有着较好的组织相容性，从而使病患在创面恢复过程中不会发生炎性反应和排斥现象。此外脱细胞异体真皮还可借助其所含的胶原纤维、弹力纤维、网状纤维等帮助病患重建真皮结构，以改善受损或坏死的真皮细胞情况，从而促进创面愈合。同时脱细胞异体真皮还具备较好的柔软度和手感，并且无法毒性，不会引发排斥反应[4]，可有效减少术后瘢痕、挛缩等并发症发生率。本文研究结果也充证实了其优势，研究组病患植皮成功率明显高于参照组；术后皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分布等恢复情况均显著优于参照组，差异均明显有统计学意义（P＜0.05）。

综上研究所述，对烧伤整形病患行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植可有效提高植皮存活率，有利于术后植皮皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分布情况恢复，具有较高的应用价值,值得在临床中大力推广。