崔 岩

（昌图县第二医院，辽宁 铁岭 112512）

支气管哮喘是由各种炎性细胞所涉及的气道的慢性炎性疾病，基本上是气道的非特异性炎症，导致广泛的可逆气流受限。急性支气管哮喘是由支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增加和黏膜肿胀引起的，引起喘息，烦躁，胸闷或咳嗽，以及缺氧引起的并发症[1]。而支气管哮喘急性发作的优选给药方法是吸入疗法，其中药物直接作用于气管和支气管以有效控制临床症状。本研究分析了布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床疗效回顾性，如下。

表1 治疗前后症状积分、峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积比较（±s）

表1 治疗前后症状积分、峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积比较（±s）

表2 对照组、综合用药组哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间比较（±s，d）

表2 对照组、综合用药组哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间比较（±s，d）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院60例2017年5月至2018年1月支气管哮喘急性发作患者。随机分组，其中，对照组年龄最低是22岁，最高是74岁，平均（43.25±2.11）岁。男女分别占20例和10例。支气管哮喘急性发作病程1～5 d，平均（3.78±0.21）d。支气管哮喘长期病程1～12年，平均（3.85±1.61）年。病情程度:轻度支气管哮喘15例、中度支气管哮喘12例、重度支气管哮喘3例。综合用药组年龄最低是22岁，最高是73岁，平均（43.95±2.56）岁。男女分别占20例和10例。支气管哮喘急性发作病程1～5 d，平均（3.74±0.25）d。支气管哮喘长期病程1～12年，平均（3.89±1.67）年。病情程度:轻度支气管哮喘15例、中度支气管哮喘10例、重度支气管哮喘5例。对照组、综合用药组资料可比。

1.2 方法：对照组采取布地奈德沙丁胺醇治疗，吸氧、止咳祛痰等常规治疗，并给予抗生素对症治疗。在此基础上给予布地奈德沙丁胺醇雾化吸入治疗，其中，布地奈德每次200 mg，早晚雾化吸入一次。沙丁胺醇每次2喷，每天4次。综合用药组则采取布地奈德沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入治疗。在对照组的基础上给予异丙托溴铵气雾剂治疗，每次80 μg，早晚分别一次，两组均治疗1周。

1.3 指标：比较两组治疗效率；哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间；治疗前后患者症状积分、峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积；不良作用。显效：峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积恢复正常，哮鸣音和咳嗽等症状体征消失；有效：哮鸣音和咳嗽等改善50%以上；无效：疾病改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：处理软件：SPSS18.0版本；方式：χ2、t检验；检验水平：P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：综合用药组有更高的治疗总有效率，是30例（100.00%），高于对照组21例（70.00%），P＜0.05。

2.2 症状积分、峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积：治疗前对照组、综合用药组症状积分、峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积相近，P＞0.05；治疗后综合用药组症状积分、峰值呼气流速以及第1秒用力呼气容积变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间：综合用药组哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间更好，P＜0.05，见表2。

2.4 不良反应：两组未见严重不良作用，P＞0.05。对照组出现3例恶心，1例呕吐，和1例呛咳。综合用药组出现2例恶心，1例呕吐，和1例呛咳。

3 讨 论

近年来，随着环境和不健康生活方式的影响，支气管哮喘的发病率升高。异丙托溴铵是一种M受体拮抗剂，可作用于交感神经和副交感神经，有效舒张气道，减少气道黏液分泌，改善临床症状，改善肺功能，对哮喘发作进行控制。沙丁胺醇是一种高选择性β2受体激动剂。通过激活腺苷酸环化酶，可松弛支气管平滑肌，促使气道上皮纤毛运动增强，减轻黏膜下水肿，可纠正低氧血症，有效缓解哮喘[3-4]。而布地奈德是一种高效的糖皮质激素，可抑制炎性细胞的趋化性，细胞因子的产生，炎性介质的释放，迅速减少血管渗出和水肿，抑制气道高反应性，改善肺功能。沙丁胺醇与布地奈德、异丙托溴铵具有协同作用。三者联合使用，可更好抗炎、控制哮喘和改善肺功能[5-7]。

本研究中，对照组采取布地奈德沙丁胺醇治疗，综合用药组则采取布地奈德沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入治疗。结果显示，综合用药组治疗效率、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间、症状积分、峰值呼气流速以及第 1 秒用力呼气容积相比较对照组更好，P＜0.05。两组未见严重不良作用，P＞0.05。

综上所述，布地奈德沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作可获得较好预后。