孙东钻

（辽宁省庄河妇幼保健院，辽宁 庄河 116400）

乳腺增生是一种既不是炎症也不是肿瘤的疾病，属于良性疾病，但有癌变可能，正常的乳房小叶生理性增生发病率在乳腺疾病中占首位，且有发展成为乳腺癌的可能[1]。目前主要有保守和手术方式这两种治疗乳腺增生伴癌变特征的方法，本研究分析了具有癌变性状的乳腺增生组织手术切除的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例2015年1月至2016年1月具有癌变性状的乳腺增生组织患者据术式分组。手术切除组年龄22～62岁，平均（47.78±2.21）岁。病程3～11年，平均病程（5.62±0.61）年，经X线和B超、病理检查结果显示，单侧病变有23例，双侧病变有22例。其中瘤样增生14例，细小样钙化有10例，乳头溢液有28例（部分患者合并两种改变），不典型增生5例。治疗组年龄22～61岁，平均（47.71±2.28）岁。病程3～11年，平均病程（5.61±0.58）年，经X线和B超、病理检查结果显示，单侧病变有22例，双侧病变有23例。其中瘤样増生17例，细小样钙化有7例，乳头溢液有33例（部分患者合并两种改变），不典型增生2例。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法：治疗组开展常规方案治疗，给予枸橼酸他莫西芬治疗，每次1片（10 mg），每天2次，治疗3个月。手术切除组行早期手术选择性切除治疗。将癌变性状的乳腺增生组织切除，手术中进行冰冻病理切片检查。

1.3 观察指标：比较两组具有癌变性状的乳腺增生组织治疗总有效率；治疗的时间；手术前后患者生活质量指数（生理、心理等方面，每一方面均是100分作为最高标准，0分最低标准，分值越高说明越好）；满意度。显效：症状消失，病灶全部去除，治疗后功能恢复正常，无感染等并发症；有效：症状改善，病灶基本去除，治疗后功能改善50%以上，无感染等并发症；无效：未符合上述标准。具有癌变性状的乳腺增生组织治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计数资料χ2进行检验，t检验则用于计量资料，P＜0.05可见差异显著。

2 结果

2.1 两组具有癌变性状的乳腺增生组织治疗总有效率比较：手术切除组具有癌变性状的乳腺增生组织治疗总有效率43例（95.66%）高于治疗组35例（77.78%），P＜0.05。

2.2 手术前后生活质量指数（生理、心理等方面）比较：手术前两组生活质量指数（生理、心理等方面）无明显差异，P＞0.05；手术后手术切除组生活质量指数（生理、心理等方面）优于治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 手术前后生活质量指数（生理、心理等方面）比较（±s）

表1 手术前后生活质量指数（生理、心理等方面）比较（±s）

2.3 两组治疗的时间比较：手术切除组治疗的时间优于治疗组，P＜0.05，手术切除组手术时间（61.67±4.11）min，治疗组时间（63.02±3.12）d。

2.4 两组满意度相比较：手术切除组患者的满意度100%高于治疗组80.00%，P＜0.05。

3 讨 论

乳腺增生在女性中经常发生。多数诊断为乳房疼痛和肿块。有1/5左右的患者可能会诱发癌症。而其癌变可能与激素如雌激素和催乳素有关。临床的病理报告显示，乳腺癌的乳腺增生和癌前病变可以同时存在，因此可疑癌变患者应尽早手术切除，以积极预防乳腺癌的出现[3]。

选择手术切除治疗时，可以扩大范围切除癌性乳腺增生组织，以消除乳腺纤维化增生。在这种情况下，不仅可以治愈乳腺增生，而且可以最大限度地预防乳腺癌的发生；如果难以治愈，病变范围广，可以进行皮下单纯乳腺腺体切除手术治疗。如果患者的病理切片具有高度恶性特征(如原位癌)，应及时进行单纯乳房切除[4-5]。手术切除可及早消除癌变性状的乳腺增生组织转发为乳腺癌的可能性，对于预防乳腺癌有重要意义。手术的指征是：第一，具有严重癌症性状的乳腺增生症患者，药物治疗3个月后无效；第二，增生肿块增长，疾病进展迅速；第三，患者面临长期的精神压力；第四，质地硬的增生肿块或形成增生性结节；第五，乳头溢液，腋窝发现淋巴结[6-7]；第六，患者有乳腺癌家族史；第七，乳腺钼靶x线检查发现较密集针刺样钙化灶情况；总的来说，对于乳腺癌伴有癌变特点的乳腺癌患者，应根据患者的临床特点给予手术治疗，对于改善乳腺癌的早期诊断和治疗具有积极意义。

本研究中，治疗组开展常规方案治疗，手术切除组行早期手术选择性切除治疗。结果显示，手术切除组具有癌变性状的乳腺增生组织治疗总有效率高于治疗组，P＜0.05；手术切除组治疗的时间优于治疗组，P＜0.05；手术前两组生活质量指数（生理、心理等方面）无明显差异，P＞0.05；手术后手术切除组生活质量指数（生理、心理等方面）优于治疗组，P＜0.05。手术切除组患者的满意度高于治疗组，P＜0.05。综上所述，具有癌变性状的乳腺增生组织患者行早期手术选择性切除疗效非常理想，可有效切除病变，治疗时间短，预后好，患者满意度高，有助于改善患者的生活质量。