李 超

（铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

胫骨骨折是临床骨科常见疾病，多是由外力重击所致；当前临床对胫骨骨折以手术治疗为主，且手术术式较多，切开内固定术是临床常规术式之一，其具有较为理想疗效。但临床治疗中，因该术式操作较为复杂，且骨膜剥离较多；导致术后感染等并发症较多，影响疗效[1]。为进一步提高其治疗效果，本研究，筛选128例胫骨骨折患者作观察对象，探究消肿汤+切开内固定术+外固定支架联合治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究随机将2017年10月至2018年9月我院收治的128例胫骨骨折患者做观察对象，使用随机数字表格法分为两组，各64例；观察组中，男35例、女29例，年龄20～55岁，平均年龄（37.64±6.33）岁；对照组中，男36例、女28例，年龄22～53岁，平均年龄（38.10±6.28）岁。两组资料对比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：入院后，两组均接受相同护理干预，使用切开内固定术+外固定支架予以对照组治疗，方法：使患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，开一安全通道于小腿前内侧，同时做外固定螺纹钉进入位置；在外固定支架引导下置入，垂直于胫骨；使用外固定支架固定于踝关节，远端螺纹钉置入在C型臂机透视下完成，并使用T型夹固定。将2枚外固定螺纹钉于近端垂直胫骨处置入，固定后，连接外固定杆。切开复位处理完成后，使用胫骨骨折内固定术进行固定，并拧紧螺丝。

在此基础上，术后1 d对观察组患者使用消肿汤治疗，方剂：取薏仁、茯苓各20 g，牛膝15 g，砂仁、海桐皮、海风藤、苍术、泽泻、猪苓各10 g，辅以6 g甘草，以水煎煮；针对关节红肿患者适当加入知母、黄柏、草解，对于关节刺痛适当加入当归、红花，腰膝酸软者加桂枝、熟地、枣皮等。每日1剂，早晚分服。

1.3 观察指标：对两组患者随访1个月，统计比较术后、术后1个月测量患者两侧膝关节周径，评估患者膝关节肿胀程度；使用疼痛视觉模拟法（VAS）评估患者术后疼痛程度，0～10分，评分越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料以（±s）表示、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究数据对比显示，两组经不同方法治疗后，观察组各项评分均低于对照组,组间统计分析（P＜0.05），见表1；治疗期间两组均未出现严重不良事故。

3 讨 论

胫骨骨折是临床常见骨科病症，胫前内侧软组织相对较少，骨折发生后伴随软组织损伤，临床治疗相对棘手；切开内固定术是其治疗有效方法之一，有助于减少手术对软组织的二次创伤，尽量保留术区组织血供，避免骨外暴露，为骨折愈合提供良好条件，且有助于预防术后感染[2]。再结合外固定支架治疗，对骨折复位固定、一期清创提供极大便捷性，对术后感染具有预防作用。

表1 对比两组关节肿胀、疼痛情况（±s）

表1 对比两组关节肿胀、疼痛情况（±s）

有关研究指出，患者骨折端可产生多种蛋白质、炎性介质，造成局部组织肿胀、疼痛等，严重影响患者关节活动功能。因此，再给予患者外科手术治疗同时，去除骨赘、清除坏死组织、关节内游离组织对减轻术后肿胀、缓解疼痛具有积极作用[3]。

中医理论认为，骨折后经脉受阻、气血瘀滞、水肿不消，进而诱发肿胀、疼痛，治疗应以活血化瘀、利水消肿、行气退热为主。本研究采用消肿汤对患者辅助治疗，方剂：取薏仁、茯苓各、牛膝、砂仁、海桐皮、海风藤、苍术、泽泻、猪苓各、辅以6 g甘草；其中泽泻、茯苓具有健脾宁心、利水渗湿作用，薏仁可缓解痹症、舒展筋骨，砂仁、猪苓则具有燥湿健脾、理气止痛的作用，苍术、海风藤、海桐皮则具有泄泻水肿、燥湿健脾、通经络、止痹痛、通络止痛、活血散瘀等作用，再辅以甘草清热解毒调和诸药，共奏清热利湿、消肿止痛作用[4]。本研究显示，观察组术后关节肿胀、疼痛均低于对照组（P＜0.05）证实对胫骨骨折患者应用外固定支架+切开复位内固定术+消肿汤治疗效果显著。

综上所述，对胫骨骨折采用以上三种方法联合治疗，有助于减轻术后疼痛，促进小腿肿胀减轻，值得推广。