王玉玲

新疆克拉玛依市中心医院血液肿瘤科，新疆 克拉玛依 834000

近年来，随着人们生活水平不断提高，人们对医疗中的护理要求也相应的提高，而外周中心静脉置管( PICC)在临床中是指患者接受经外周静脉(贵要静脉以及头静脉和肘正中静脉)穿刺插管,穿刺导管末端处于患者上腔静脉、锁骨下静脉。对于PICC患者的护理，目前临床中为了缓解患者在治疗过程中的痛苦，多采用护理延伸服务对患者进行干预[1]。因此，本文采取病例对照方法，探讨护理延伸服务在PICC患者管理模式中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月-2019年6月接受治疗的86例PICC患者作为本次研究对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组43例，男性22例，女性21例，年龄（34-78）岁，平均（56.32±2.16）岁；观察组43例，男性23例，女性20例，年龄（31-81）岁，平均（56.03±1.42）岁。两组PICC患者的性别及年龄均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：给予对照组患者常规的护理措施，按照流程给予患者出院指导，包括患者日常的休息以及活动指导、用药指导和饮食指导，同时告知患者准确的复查时间，指导患者进行自我观察。观察组：给予观察组患者护理延伸服务：（1）根据患者的康复情况组成延伸护理小组，小组组成部分为护士长以及责任护士和主管医生。责任护士主要负责患者在出院前病情以及心理问题，同时解决患者在接受PICC置管术之后存在护理问题，制定详细的家庭护理计划[2]。（2）对患者进行PICC不良事件相关知识的讲解，对不良事件的诱因以及发病状况进行详细讲解，耐心指导患者及家属学习预防知识。（3）积极做好对出院患者的电话随访登记本的建立，对患者住院期间填写的个人信息以及患者病历（包括出院诊断以及出院时间和PICC留置时间、长度、以及位置、有无并发症等）详细记录，在患者出院后每隔一周进行一次电话回访，同时在出院3个月后（或者结束化疗后）、出院1个月后（或者化疗一周期后）告知患者及时来院接受复查，面对面对患者进行康复的指导[3]。（4）对患者进行心理疏导，缓解患者由于治疗以及不良事件的发生所产生的焦虑等负面情绪。（5）建立完善的护患关系，在社交网站上对患者开放一个咨询平台，通过更为便捷的网络资源解决患者存在的疑问。

1.3 观察指标 比较两组患者接受护理治疗后相关不良事件的发生率

1.4 统计分析 采用SPSS 22.0软件处理，计数资料行χ2检验并采用n（%）表示；计量资料行t检验并采用（Mean±SD）表示；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受护理干预后，观察组患者的导管阻塞、导管相关性感染以及静脉炎等不良事件的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在护理后不良事件的发生率比较[n(%)]

3 讨论

延伸护理在护理干预中属于信息化干预措施，是指护理人员利用电话或者电子邮件等信息工具对患者进行出院后的回访，使护理工作得以从医院延伸到患者的社会生活中，属于一种较为开放式、延伸式的护理手段， 延伸护理旨在加强患者出院后自我护理的意识，建立起护士和患者及其家属之间的健康互动，进而促进患者身体康复，有效的提高了患者的生存质量。

目前对于PICC患者的护理干预尚在完善阶段，传统的护理干预并不能达到预期的护理效果，不利于提高患者的生存质量，延伸护理是目前应用效果较好的的护理干预措施。在本研究中，两组患者在接受护理干预后，观察组患者的导管阻塞、导管相关性感染以及静脉炎等不良事件的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），说明延伸护理对于PICC患者的护理干预有显著的改善，有利于减轻患者在康复期间遭受不良事件的影响，从而在一定程度上减少了不良事件的发生率。在治疗过程中患者一般需要进行带管治疗一月到一年的时间，大多数患者的带管时间在半年左右，PICC的维护需要护士以及患者及其家属共同进行，首先护理人员要对患者进行专业的护理干预，并对患者及其家属科学的健康教育。在患者出院后，护理人员通过电话随访甚至家访等手段,对PICC患者在康复期间出现的健康问题进行解答，并给出合理的护理方案，指导患者进行自我护理。

综上所述，探讨护理延伸服务在PICC患者管理模式中的应用能有效降低患者的不良事件的发生，值得推广应用。