沈秋叶

郑州大学第一附属医院（郑东院区）呼吸内科三（2），河南 郑州 450000

静脉输液是临床常见的护理技术，因患儿年龄特征易发生输液并发症，给患儿带来痛苦，也是引起医患关系紧张的主要来源[1]。风险管理是在一种存在风险状况的环境中进行逐渐降低风险发生率的过程[2]。本次研究是探究系统化风险管理模式护理对小儿呼吸系统感染性疾病静脉输液中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年12月因呼吸系统感染性疾病入院进行输液治疗的患儿520例，2017年度的患儿作为对照组（n=265例），2018年度的患儿作为观察组（n=255例）。其中对照组男150例，女115例；年龄3岁-17岁，平均(8.9±5.3)岁；体温37.6-40.7℃，平均（38.5±1.8）℃。观察组男147例，女108例；年龄3岁-17岁，平均（8.8±5.5）岁；体温37.8-40.9℃。两组患者在男女比例、年龄、病况等一般资料上无显著差异，可进行比较。本次研究经所有患儿及家属均同意。

1.1.1 纳入标准 （1）年龄＜18岁；（2）经痰液检查、血常规检查及X线检测，均符合呼吸性感染疾病的诊断。

1.1.2 排除标准 （1）合并有其它严重躯体疾病；（2）严重肝肾功能异常；（3）严重免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理方法：（1）定时去病房巡视；（2）医护人员回答家属的问题；（3）对患儿进行心理鼓励。

1.2.2 观察组 系统化风险管理模式护理：（1）设立静脉输液风险管理小组：成员均为接受系统化风险管理措施培训的护士。（2）明确相关制度或操作规范。（3）对护理薄弱环节进行加强：弹性排班，交、接班共同巡视病房。（4）风险控制：对不良反应及风险事件统计、分析、讨论并制订防范措施。（5）提升管理小组的业务能力：定期业务知识考核。（6）心理安慰：主动和患儿交流，缓解患儿恐惧心理。（7）设置巡视小组：对不能严格按照静脉输液系统管理规范操作的护士给予批评并同绩效挂靠。

1.3 观察指标 记录两组患儿静脉输液不良事件发生情况、护理风险事件发生率、护理满意度。

1.3.1 不良事件包括护士刺伤、反复穿刺、输液速度调节不当、纠纷。

1.3.2 护理满意度评价 患儿出院时采用自制调查问卷方法，总满意率为（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，住院时间、护理质量评价及风险认识程度评分等计量资料以（Mean±SD）表示，使用t检验进行组间比较；不良事件及满意度评价等计数资料以[n(%)]表示，使用卡方检验进行比较。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉输液不良事件比较 相比于对照组，观察组静脉输液不良事件发生率为5.1%显著降低，P＜0.05。见表1。

2.2 静脉输液护理满意度比较 观察组总满意度比例达到95.7%比之对照组的72.1%明显升高，P＜0.05。见表2。

表1 静脉输液不良事件比较[n(%)]

表2 静脉输液护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

静脉输液是临床上用于药物治疗的方法，主要优势为快速起效且长时间维持起效血药浓度，但其在输液过程中可由各种主、客观原因对患者造成生理或心理的损害由于主观或客观原因对患者造成的身体健康或心理影响。且考虑到儿童易被周围环境的影响，带动哭闹，产生噪音，给护患关系均带来影响，且家属过度关注，也更易产生纠纷[3,4]。医疗事故的发生对医患双方都带来不良影响，而风险管理的应用在一定程度上可改善医患关系[5]。静脉输液护理风险管理指的是静脉输液的护理过程中，对可由人为因素引起的风险隐患进行评估，并给予正确处理措施的管理方案[6]。本次研究以医患纠纷较多的患儿为研究对象，探究系统化风险管理模式对于呼吸系统感染性疾病静脉输液不良事件及护理风险的改善。

研究结果显示，系统化风险管理护理组患儿在不良事件发生率、危险事件发生率较常规护理组患儿均明显降低，观察组总满意度高于对照组。这一结果同已有研究结论相符合。产生本次研究结果的原因可能由以下几个方面引起：一是设立独立的系统化风险管理护理小组；二是加强输液相关的安全制度和操作规范；三是注重薄弱环节和重点环节；四是针对输液过程中可能出现的风险进行评估，并提出解决方法；五是加强护理人员在操作中对风险事件及不良事件的处理能力；六是同患儿和家属交流，提前预防及减少不良事件的发生；七是对系统化风险管理模式增加一个监控机制。综上所述，系统化风险管理护理模式对于小儿呼吸系统感染性疾病静脉输液不良反应及护理风险有良好改善作用。