赵镇梅

大理大学第一附属医院，云南 大理 671000

由于各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换后导致缺氧，并伴有或不伴有二氧化碳潴留，引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]。其症状表现为呼吸困难、急促、发绀以及神经精神症状如精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状、智力或定向功能障碍、心律失常、搏动性头痛、消化道和泌尿系统症状等[2]。因此，加强呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗护理对改善患者预后具有重要的意义。本研究以呼吸衰竭患者为对象，探讨延续护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年4月-2019年5月我院治疗呼吸衰竭患者50例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄（45-69）岁，平均（64.1±3.3）岁。观察组25例，其中男性患者14，女性患者11例，年龄（62-78）岁，平均（68.1±5.9）岁。所有患者均符合呼吸衰竭诊断标准，均拟行无创呼吸机治疗，两组患者资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用常规护理。（1）评估病情变化监测生命体征，注意呼吸困难、心悸、意识状态等的变化，护理体检如瞳孔、呼吸音、心音、肠鸣音等的改变，了解血气分析的结果，记录24小时出入量[3]。（2）保持呼吸道通畅并与以半卧位，鼓励有效的咳嗽、咳痰，可与物理疗法协助排痰或吸痰，做好氧疗和机械通气病人的护理。（3）建立静脉通道做好药物治疗及护理，如呼吸兴奋剂点滴不宜过快，注意药后呼吸频率、幅度、神志的变化[4]。（4）心理护理。护理人员密切关注患者心理活动，多与患者沟通交流。

观察组：采用延续护理。（1）用氧合理化。规范化使用无创呼吸机，尽量避免因使用呼吸机而出现一系列的并发症。护理人员更要及时解决患者给氧过程中出现呼吸困难、心率减慢等的问题，加强患者纯氧吸入，给予患者药物干预，尽可能减轻呼吸困难症状，提高心率，避免对出院后病情恢复产生影响。（2）改善通气，通气通畅化。首先，要及时清除患者痰液，定时提醒患者用力咳痰，并且要将咳痰这一点延续到日常的护理中。并且对于痰液粘稠的患者要加强雾化。其次，对于痰液要有专业的处理方式。最后，对于咳嗽无力的患者要协助患者翻身，拍背来促进排痰。对于病情严重或者昏迷的患者，要进行机械吸痰等[5]。（3）合理用药化护理。其一，遵从医嘱使用有效的抗生素控制呼吸道感染。其二，按医嘱使用呼吸兴奋剂的同时密切关注呼吸畅通情况和用药反应。建立静脉通道做好药物治疗及护理，如呼吸兴奋剂点滴不宜过快，注意药后呼吸频率、幅度、神志的变化。（4）观察病情，避免出现并发症。密切关注患者的生命体态和精神状态，注意尿量的多少与粪便的颜色等情况。密切关注患者生活状况，如果出现紧急情况，采取相应措施避免发生危险情况；出院后加强患者生命体征监测，对于出现异常患者及时就医，避免延误最佳治疗时机。两组均进行1个月护理，护理完毕后采用血气分析仪测定患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度水平。（5）心理护理。帮助患者认知到呼吸衰竭是一个慢性病程，让患者正视疾病，建立积极的形态，列举恢复治疗的好的病理；加强患者无创呼吸治疗宣传教育，让患者对治疗方法有全面的认知与理解，给予鼓舞，提升患者信心和依从性，告知患者治疗方法对疾病的帮助，降低并发症，提高患者生活质量。（6）提高患者舒适度。呼吸衰竭患者给予无创呼吸治疗时应尽可能让患者保持舒适，正确、舒适的佩戴面罩，选择合适大小的面罩，佩戴时需要放置平整，位置合适，头带松紧适宜，避免佩戴过送引起脱落或佩戴过进引起局部血流阻滞；定期利用酒精对面罩进行擦拭，预防感染，叮嘱患者闭嘴呼吸，减轻腹胀。

1.3 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

通过比较观察组和对照组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度指标比较发现，观察组指标显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果对比（Mean±SD，mmHg）

3 讨论

呼吸衰竭是临床上发生率较高的呼吸系统疾病，发病早期症状不明显，随着病情不断发展多表现为呼吸困难，从而引起呼吸的频率、节律和幅度的改变。在现代医学临床中，呼吸衰竭引起死亡的患者越来越多，呼吸衰竭已经成为病人死亡的一大威胁因素。很多人缺乏对呼吸衰竭的疾病治疗以及护理知识，使得呼吸衰竭疾病难以有好的治疗效果。近年来随着我国医疗技术的不断发展，无创呼吸机在呼吸衰竭患者的临床治疗中得到了广泛的应用。而呼吸衰竭作为疾病的一个严重的状态,需要延续护理的护理方式来帮助患者避免出现危险状。本研究中，观察组和对照组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度指标比较发现，观察组指标显著优于对照组（P＜0.05）。无创呼吸机不需要插管或者是气管切开，通过鼻面罩或者是一个口鼻面罩通过面罩辅助你呼吸，供给氧，辅助呼吸排出二氧化碳，使患者更好的稳定了病情的同时减少了病痛。并且延续护理可以让患者在不同场所获得不同水平的有协作性和连续性的护理。因此，延续护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭有积极的效果，有利于患者病情恢复，能及时发现护理过程中存在的问题，能为患者提供科学的护理，有助于降低临床死亡率。

综上所述，说明对于呼吸衰竭而言，使用无创呼吸机和延续护理相结合的方式让患者的呼吸功得到了改善，缓解呼吸衰竭的临床症状，提高生活质量跟后续治疗效果，减少对患者造成的身体损伤，促进患者治疗有一定的疗效，值得推广应用。