耿素枝

乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000

肺炎作为上呼吸道感染类疾病中较为常见的类型，若患者不能及时接受治疗或将转为重症肺炎，造成患者出现如呼吸机能衰退、血氧含量低及消化道出血等严重并发症，导致急性呼吸窘迫综合征的产生，危及患者生命安全。而痰热壅肺型重症肺炎作为重症肺炎的多发类型，需要在治疗中注重对患者肺部的消炎清热，从而辅助治疗，实现治愈[1]。因此，为观察分析宣白承气汤加减在痰热壅肺型重症肺炎的临床治疗中所具有的治疗效果，特纳入140例患者进行此次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2015年3月-2018年1月期间，本院收治的痰热壅肺型重症肺炎患者140例，采用病号尾数奇偶分组法们将其分为常规组和研究组各70例。其中常规组70例患者，男33例，女37例，年龄21-62岁，平均年龄（33.94±7.56）岁；研究组70例患者，男36例，女34例，年龄24-57岁，平均年龄（33.19±7.31）岁。两组患者一般资料进行对比后，无差异，P＞0.05，治疗结果具有可比性。纳入标准：经患者家属同意；患者经临床诊断后，符合严重肺部感染、肺叶浸润、痰多咳嗽等临床诊断体征，需要进行开创机械通气术来辅助呼吸，且诊断过程符合疾病诊断标准。非纳入标准：其他原因导致的重症肺炎；存在严重免疫系统障碍；存在其他重要脏器的功能异常情况[2]。

1.2 治疗方法 常规组患者接受标准重症肺炎治疗方式：对患者实施开创机械通气术，进行肺部抗感染消炎、化痰及补液治疗，并调节其消化系统中的水电解质平衡状态等常规治疗方式。研究组患者在常规组治疗方式的基础上配合宣白承气汤加减进行治疗：宣白承气汤基础成分配比为生石膏、大黄各10克，杏仁及瓜蒌皮各15克，并根据患者实际临床症状对成分进行加减。对咳痰不畅、腑气不通的患者增加橘红和枳实各15克；对痰量较大的患者应增加15克浙贝母。所有药物的煎服方法均为每日一剂，分两次煎煮取汁400毫升，口服每次200毫升，一天两次。两组患者的治疗周期均为十天[3]。

1.3 疗效观察指标 对两组患者在治疗前、后的肺部感染评分指标、慢性病健康评分指标变化情况及治疗效果进行统计分析。疗效判定指标：治愈：经治疗后，患者临床症状及感染体征均消失，且两项评分指标改善幅度明显；有效：经治疗后，患者临床症状及感染体征出现一定好转，且两项评分指标具有一定幅度的改善；无效：经治疗后，患者临床症状及感染体征无明显变化，且且两项评分指标变化幅度较小[4]。

1.4 统计学方法 本次研究中所收集到的数据均采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，其中技术资料为治疗效果情况，用（n, %）表示，χ2检验，计量资料为肺部感染评分指标、慢性病健康评分指标变化情况，用（Mean±SD）表示，t检验，且两组数据均P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部感染评分指标、慢性病健康评分指标变化情况对比 经治疗后，研究组患者两项评分指标变化明显优于常规组，且P＜0.05，见表1。

表1 两组CPIS评分和APACHEⅡ评分变化对比（Mean±SD，n=70）

2.2 两组治疗效果对比 经调查分析，常规组患者中治愈28例，有效24例，无效18例，治疗总有效率为72.49%（52/70）；研究组患者中治愈34例，有效29例，无效7例，治疗总有效率为90.00%。统计分析结果表明，试验组患者治疗总有效率明显高于常规组，且P＜0.05。（χ2=5.0504，P=0.0246）

3 讨论

目前，对于重症肺炎的临床治疗方法主要采用西医治疗方法，即通过对患者大量抗生素的使用来对肺部感染体征进行治疗，但近几年对于重症肺炎的治疗有效率却出现下降趋势，或由于抗生素的大量使用造成肺炎感染病毒耐药性的增加而导致。这就使得，采取何种治疗方式能够有效提升临床中重症肺炎的治疗效果成为了医学界的讨论关注热点。现代医学研究表明，肠道作为人体免疫机制的首要器官，具有较好的抗炎作用，因此就需要在重症肺炎的治疗中重视对肠道免疫功能的保护，通过中西药结合治疗的方式，使肠道的气机畅通，从而改善肺部的炎症状况，提升重症性肺炎的治疗有效率。

本次研究结果表明，接受常规西医治疗方式联合宣白承气汤加减治疗方法的研究组，在治疗后的肺部感染评分指标、慢性病健康评分指标变化情况及治疗有效率表现均优于接受常规西医治疗的常规组，且P＜0.05。分析原因：重症肺炎的临床症状与中医中的痰热壅肺症状具有一定的相似性，为重症肺炎中西医结合治疗方法的实现创造了实施医学理论基础。宣白承气汤中的基础成分都具有一定的对肺部进行消炎清热的作用，如生石膏能够对患者的肺脏和胃部进行清热，大黄可以清除患者肺腑之热 ，而杏仁和瓜蒌皮均具有化痰止咳，化合患者呼吸困难症状的作用。在具体治疗中根据患者病情的不同所增加的药物又具有一定的辅助疗效，如对于咳痰较多患者所增加的浙贝母具有清热化痰、止咳平喘的作用，而对于咳痰不畅、腑气不通的患者所增加的橘红和枳实具有化痰降气的作用。因此，在西药的治疗基础上结合中药对患者进行治疗，能够在帮助重症肺炎患者进行消炎抗菌治疗的同时，通过中药有效成分根据患者病症病灶所在进行具有针对性的治疗，进一步提升临床中对重症肺炎的治疗效果，有效治愈疾病[5]。

综上所述，宣白承气汤加减对于痰热壅肺型重症肺炎具有较好的治疗效果，值得在临床治疗中应用推广。