王烨，焦浩，王海红

石家庄市中医院，河北 石家庄 050000

混合痔患者常常要接受手术治疗，因此术后疼痛也是难以规避的问题之一，出于改善患者生活质量、提高手术的临床疗效等方面的考虑，采取相应的措施对患者进行镇痛处理是十分必要的。对于此类情况，临床上的常用手段为西药口服镇痛。但是一直以来收效并不能令人满意，并且伴随一定的毒副作用，对患者的身体造成新的伤害。近几年来，临床研究着眼于中医镇痛，且已取得一定成果[1]。本文所作研究希望通过临床上的实际应用效果来评估加味四黄汤来内服外敷联合艾灸对混合痔术后患者进行阵痛的临床效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2017年2017年8月-2019年8月期间收治的126例混合痔术后疼痛患者126例进行研究，参与研究的所有患者及其家属均已签署知情同意书。将所有患者根据其接受的治疗方式不同分为对比组与治疗组，每组63例。其中对比组患者有男性33例，女性30例，年龄为22-67岁，平均43.3±3.7岁；治疗组患者有男性32例，女性31例，年龄为23-66岁，平均43.4±3.5岁。两组患者的一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），存在其可比性。

1.2 方法 对比组患者进行针灸镇痛，具体措施如下：于患者神阙穴处进行艾灸，施针时注意询问患者感受，注意其是否出现不适之感。

治疗组患者在对比组患者的基础上予以加味四黄汤内服外服进行治疗，将原药已500mL水煮沸，在以文火煎熬30min，取汁液内服，每日1此，将药渣以适量醋与白酒调匀，裹上纱布进行外敷30min。

加味四黄汤组方：白芷14.5g，黄连14.5g，黄芪14.5g，大黄14.5g，黄柏14.5g，五倍子14.5g，冰片11.5g，川芎11.5g，赤芍11.5g，地榆11.5g。实际应用中应根据患者疼痛请中对用量进行适当调整。

1.3 疗效判定 采用VRS量表分三级对患者疼痛程度进行评估，几无疼痛，轻度疼痛，中度疼痛。治疗总有效率=100%×（几无疼痛例数+轻度疼痛例数）/总例数。

2 结果

两组话在内核经过治疗后，疼痛症状多有不同程度的改善，但是治疗组患者的改善程度显著优于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

表1 两组患者的疼痛状况对比[n(%)]

3 讨论

以往临床医学对于混合痔术后疼痛患者常常以西药进行止痛，然而西药作用有限，且常常会伴有一定程度的不良反应发生。对于混合痔术后疼痛患者，研究人员建议可以尝试中医止痛。近几年来，中医止痛措施的研究取得了一定的研究成果，临床上开始应用中医手段对患者进行止痛。但是一些中医手段虽有良好的止痛效果，但是收效依然有待增强。近期的一些研究已经开始着眼于联合止痛。有研究指出，将加味四黄汤内服外服之法于艾灸联合应用收效显著，能够有效缓解患者疼痛症状。本次研究结果显示，治疗组患者予以加味四黄汤内服外服联合艾灸缓解疼痛效果的确显著优于对比组患者的单一手段治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05），有力的支持了上述研究结果，这可能与黄芪修复损伤、白芷消肿止痛、冰片生肌消肿、黄柏解毒疗疮等药之功效有关，诸药合用可消肿止痛、生肌活血，对于患者的疼痛改善与早日康复均具有显著促进作用。

总之，临床上对于混合痔术后疼痛患者应用加味四黄汤联合艾灸缓解疼痛收效明显，额能够有效减轻患者痛苦，改善患者生活质量，具有较高的临床价值，应当得到推广应用。