李涛，鲁超

北京市西城区新街口社区卫生服务中心中医科，北京 100032

多种因素、多种病因致使大便的次数增加，同时性状改变的儿科疾病即为小儿腹泻，其存在较高的患病率，仅次于小儿呼吸道的感染疾病[1]。症状表现为代谢性酸中毒、脱水、惊厥、嗜睡、呕吐、恶心等，影响患儿生长发育，重者可致死。临床目前对其主要以西医对症支持进行治疗，但效果并不十分理想。本文针对小儿腹泻联合葛根止泻汤和针灸进行治疗，对其应用效果进行观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2016年6月-2019年6月，选取在我院接受治疗的小儿腹泻患者78例，随机平均分为两组，每组39例，其中对照组男19例，女20例，年龄5个月-8岁，平均（1.67±0.82）岁，病程1-8d，平均（2.33±0.74）d,每日腹泻6-12次，平均（6.69±2.05）次。观察组男21例，女18例，年龄5个月-7岁，平均（1.71±0.77）岁，病程1-8d，平均（2.11±0.68）d，每日腹泻5-11次，平均（6.71±2.12）次。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：患者符合诊断小儿腹泻的标准。排除标准：肝肾功能异常者排除；药物过敏者排除；高热、重度脱水者排除。

1.2 方法 78例患者接受对症治疗，包括饮食调整、抗炎、纠正体内的水电解质紊乱、纠正酸碱的失衡、抗病毒等。

给予对照组蒙脱石散（海南先声药业有限公司，国药准字：H19990307，规格：每袋含主要成分蒙脱石3g），服用剂量：1岁以下每日1袋，分3次服完；1-2岁，每日1-2袋，分3次服完，2岁以上，每日2-3袋，分3次服完，1个疗程为7d。

观察组应用葛根止泻汤与针灸联合，葛根止泻汤由葛根20g，蒲黄15g，地榆、槐花、白及、黄柏、白芍各10g、干姜4g、肉桂2g，以水煎服剩30mL，每日1剂，每日两次，7日一疗程。针灸：取大肠俞、脾俞、天枢、大横足三里等穴位，取0.18×25mm毫针进针，进针10--15mm，针灸手法应用捻转提插补泄法，不留针，每日一次，1个疗程为7d。两组患者均接受1个疗程不间断的治疗。

1.3 观察指标及评价标准 对两组临床疗效、血清中的心肌酶各项指标（CK-MB、CK、AST）含量、退热时间、大便常规恢复正常时间、粪便性状正常的时间、排便次数正常的恢复时间

评价指标：经治疗后，临床症状全部消失，即为显效；经治疗后，症状改善明显，即为有效；经治疗，症状无变化，甚至加剧即为无效[2]。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS13.0进行分析，计数以（%）表示，计量以（Mean±SD）表示，行t、χ2检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 临床疗效 两组临床疗效对比存在差异（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效分析（例，%）

2.2 血清中的心肌酶含量 两组心肌酶各项指标CK-MB、CK、AST对比存在差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 症状恢复时间 两组退热时间、大便常规、粪便性状、排便次数恢复正常的时间对比存在差异（P＜0.05）。见表3.

3 讨论

中医理论中，小儿腹泻属泄泻范畴，且认为引发小儿腹泻的原因在于脾胃运化失常、中土虚弱、外感风邪、饮食内伤，治疗时主要在于缓急止泻、淡渗利湿、健脾助运、清热解毒。葛根止泻汤中葛根起到升阳止泻、解肌退热的作用；槐花、地榆、白及、蒲黄有活血祛瘀、凉血止血的效果；白芍常用在泻痢腹痛；黄柏有清热燥湿、清热解毒的功效，全方起到健脾利湿、升阳止泻的作用。配合针刺灸大肠俞、脾俞、天枢、大横、足三里等穴位，使脾胃之气调节，脾气得健，调和脾胃气机，水精四布、降浊升清，以起止泻之功[3]。

表2 心肌酶含量分析（Mean±SD）

表3 症状恢复时间分析（Mean±SD）

经本次研究显示，临床疗效、血清中的心肌酶含量、退热时间、大便常规、粪便性状、排便次数恢复正常的时间对比，观察组优于对照组，提示了联合葛根止泻汤与针灸用于治疗小儿腹泻，取得了良好的治疗效果，加速各项症状恢复，值得推广及应用。