方昌茂

杭州市余杭区第三人民医院，浙江 杭州 311115

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率、死亡率较高，该疾病早期无明显症状，起病隐匿，多数患者确诊时已发展至进展期胃癌，临床治疗主要以综合性化疗方案为主[1]。为探究奥沙利铂与卡培他滨联合临床疗效及应用价值，本文特抽选我院2017年8月-2018年8月我院进展期胃癌患者78例进行分组研究，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年8月-2018年8月我院进展期胃癌患者78例随机分组，分别是对照组（39例）、研究组（39例），对照组男女患者比例21:18，年龄分布区间42-75岁，均龄（58.62±1.63）岁。研究组男女患者比例23:16，年龄分布区间45-79岁，均龄（58.74±1.65）岁。采取统计学方法对不同组患者基线资料展开对比，组间差异小P＞0.05，可比性高。

1.2 方法 对照组采取ECF化疗方案，阿霉素（第1d，静脉滴注，60mg/m2）、顺铂（第1-3d，静脉滴注）联合5-氟尿嘧啶（静脉滴注，500mg/m2，持续4d），一个疗程为3周，持续3个疗程。

研究组采取奥沙利铂与卡培他滨联合治疗，奥沙利铂（第1d，静脉滴注，130mg/m2），联合卡培他滨（第1-14d，口服，每日早晚各一次，剂量1500mg）一个疗程为3周，持续3个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评价 判定指标：完全缓解（CR）：4周内病灶完全消失，且未出现新病灶。部分缓解(PR)：病灶体积减小50%，4周内没有出现新的病灶，病情稳定。（SD）:病灶体积减少小于50%或增加小于25%，维持4周。进展（PD）：病灶体积增大25%，或出现新的病灶[2]。

1.3.2 参照WHO抗癌药物毒副作用分级标准评价不良反应情况，分为0-4级，其中3-4为严重不良反应

1.4 统计学分析 以观察指标进行数据统计，分别使用均数（Mean±SD）和例（n）、百分率（%）录入计量资料和计数资料，将所得数据录入SPSS24.0软件中进行T值和χ²检验，以P＜0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 临床治疗效果评价 对照组CR4例，PR11例，SD13例，PD11例，总有效率71.79%，研究组CR10例，PR16例，SD9例，PD4例，总有效率89.74%，研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。

2.2 不良反应发生率评价 相比对照组，研究组胃肠道反应、骨髓抑制发生率明显更低，P＜0.05，见表1。

表1 比较不良反应发生率（Mean±SD）

3 讨论

早期胃癌患者临床症状不明显，容易被忽视，多数患者就诊时已发展为Ⅲ、Ⅳ期，严重威胁到患者生命安全，进展期胃癌临床主要治疗方法为化疗，可以有效控制病情，延长患者的生存周期，顺铂联合五氟尿嘧啶化疗方案，具有一定的临床疗效，但毒副反应多，患者耐受性差。近年来新辅助化疗在临床进展期胃癌治疗中受到广泛关注，在手术围术期给予患者新辅助化疗，可减轻组织水肿，缩小肿瘤分期，减少瘤体，同时消灭微小淋巴结转移灶，增强手术切除率，术后转移发生率低，增强疾病治疗效果。

奥沙利铂属于特异性抗肿瘤药物，可阻滞DNA的合成及复制，其DNA结合率高出顺铂10倍以上，与顺铂相比在晚期胃癌治疗中其活性、疗效、不良反应耐受度均更高。卡培他滨属于新型五氟尿嘧啶氨甲酸酯类药物，经酶代谢可转化为5-氟尿嘧啶发挥作用，提升抗肿瘤效果，且生物利用度高，在肿瘤组织内高浓度表达，可维持持续性5-氟尿嘧啶静脉滴注药代动力学特征，从而降低用药不良反应。本次研究结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05；相比对照组，研究组胃肠道反应、骨髓抑制发生率明显更低，P＜0.05。由此可见，奥沙利铂联合卡培他滨可协同作用，提升临床治疗效果。

综上所述，进展期胃癌患者采取奥沙利铂与卡培他滨联合治疗,临床疗效显著，提升治疗有效率，且降低毒副反应，改善生活质量。