贡菊

江阴市中医院妇产科，江苏 无锡 214400

宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中居首位，死亡率较高，主要由于慢性宫颈炎进一步发展，宫颈鳞状上皮出现不典型增生，从而进展为原位癌或者浸润癌[1]。目前临床主要采用全子宫切除及盆腔淋巴清扫术治疗宫颈癌，根据治疗需要，需进行留置导尿，该操作属侵入性操作，长期在膀胱及尿道内置入导尿管，易导致细菌逆性感染，致使患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，严重者可出现血尿或尿失禁，甚至引发发热等全身反应[2]。头孢呋肟属于第二代头孢菌素类抗生素，地塞米松属人工合成的皮质类固醇，二者联合用药起协同作用。鉴于此，探讨对于宫颈癌术后尿路感染，地塞米松与小剂量头孢呋肟联合治疗的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院80例2015年3月-2019年3月收治的宫颈癌术后并发尿路感染患者，经医学伦理委员会批准，根据盲抽法将其分为两组，各40例。观察组年龄36-69岁，平均年龄（52.49±2.39）岁；体重45-72 kg，平均体重（56.84±3.01）kg。对照组年龄34-68岁，平均年龄（51.27±3.51）岁；体重45-73 kg，平均体重（56.97±3.12）kg。纳入标准：①符合《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)》[3]中相关的诊断标准；②经尿常规检查，白细胞计数＞5/HP；③研究前未使用抗生素治疗其他疾病；④自愿加入本研究，签署知情同意书。排除标准：①伴有泌尿系统狭窄或梗阻者；②合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者；③认知及精神严重障碍者；④对本研究药物过敏者。对比上述基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可对比。

1.2 方法 两组患者术后第5d开始，均予以0.02%呋喃西林行膀胱冲洗，2次/d，术后14d拔除留置导尿管。对照组术后第1-5d予以头孢呋肟（注射用头孢呋辛钠，北京太洋药业股份有限公司，国药准字H20064605，规格：1.0g）2.0g溶于250mL生理盐水中静脉滴注，静脉滴注100mL甲硝唑氯化钠注射液（回音必集团江西东亚制药有限公司，国药准字H36020281，规格：100mL:甲硝唑0.5g与氯化钠0.8g），2次/d。在此基础上，观察组术后第5d起，予以头孢呋肟（头孢呋辛酯片，石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20094022，规格：0.125g）0.125g口服，醋酸地塞米松片（重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021264，规格：0.75mg）0.75mg口服，2次/d。均连续治疗2周。

1.3 疗效评价 观察两组临床疗效：尿常规检查基本正常或正常，临床症状体征基本消失或消失为显效；尿常规检查明显好转，临床症状体征明显改善为有效；尿常规检查无好转，临床症状体征无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 记录两组患者血尿、肾区叩击痛及尿路刺激征等临床症状消失时间。1.5 统计学方法 应用SPSS23.0统计学软件，以（Mean±SD）表示计量资料，应用t检验；以%和n表示计数资料，使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率97.50%较对照组80.00%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状消失时间 观察组血尿、肾区叩击痛及尿路刺激征消失时间均较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者临床症状消失时间对比（Mean±SD, d）

3 讨论

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，手术治疗是最彻底、最主要手段，由于术中患者排尿无意识，通常于术前通过留置导尿管的方式引流膀胱，而尿路感染是术后常见并发症之一，长期留置导尿，易损伤尿道黏膜，对机体防御屏障造成破坏，从而促进细菌沿泌尿系统逆行，形成尿路感染，尿道中交感神经和副交感神经分布较多，留置导尿管不利于伤口愈合和疾病康复[4]。因此，应用安全、有效的药物治疗尿路感染在宫颈癌术后康复中十分关键。

本研究结果显示，观察组总有效率97.50%高于对照组80.00%，血尿、肾区叩击痛及尿路刺激征消失时间均短于对照组。分析原因在于，呋喃西林属人工合成抗菌药，能够干扰氧化酶系统及糖代谢过程，对革兰阴性、阳性菌均有抗菌作用。甲硝唑广泛应用于厌氧菌所致的系统或机体局部感染。头孢呋肟中文别名为头孢呋辛，其特性明确、抗菌效果强，抗菌谱广、且能够作用于范围广泛的常见病原菌，能够抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌，通过结合关键靶蛋白，干扰细胞壁合成，杀死产β-内酰胺酶的细菌，对细菌β-内酰胺酶稳定性较强，能够有效作用于耐阿莫西林和氨苄西林的菌株。头孢呋辛酯能够耐受大多数β-内酰胺酶，可抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌，能够被胃肠道吸收并快速水解于肠黏膜及血液中，口服该药物后2-3h达到最高血药浓度，且通过肾小管分泌及肾小球滤过功能排出体外[5]。地塞米松又名氟美松，属于人工合成的糖皮质类激素，通过聚集白细胞和巨噬细胞于炎症部位，对溶体酶的释放、炎症介质的合成与释放均起抑制作用，易被消化道吸收，且半衰期较长，为非活性代谢产物，大部分药物由尿液排出，从而达到较好的抗炎效果[6]。

综上所述，小剂量头孢呋肟联合地塞米松治疗宫颈癌术后尿路感染能够有效改善临床症状，且治疗效果明显。