袁应双

云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南 曲靖 655000

在神经内科疾病中急性缺血性脑卒中是非常常见的一种疾病，在治疗的过程中需要尽可能地帮助患者缩小梗死面积，重建缺血区循环，开通阻塞血管，限制可能出现的损伤情况发生，否则患者将可能致残或病死。目前治疗中使用的阿替普酶是一种重组组织的溶酶原激活剂，这种药物能够与患者体内的纤维蛋白形成复合体，有着非常强的溶栓作用，是治疗急性缺血性脑卒中的最好方式之一[1,2]。本次研究主要以阿替普酶静脉溶栓对于急性缺血性脑卒中患者的临床治疗效果为主，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我我院收治的86例机型缺血性脑卒中患者作为本次的研究对象，所有患者均为2017年8月-2019年4月于我院接受治疗的患者，按照治疗的方式不同将其分为观察组与对照组，每组43例患者。观察组共43里患者，其中男性24例，女性19例，年龄为45-78岁，平均年龄为（60.45±4.21）岁；对照组共43例患者，其中男性25例，女性18例，年龄为46-79岁，平均年龄为（60.43±4.33）岁。两组患者的基本临床资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法 对照组将给予基本的治疗方式，首先给予自由基清除剂以及血小板抑制剂等常规的治疗，如果有出现脑水肿的患者，则给予肠溶阿司匹林进行口服，首次服用剂量为300mg，之后为100mg每日，如果患者不能进食则给予患者静脉地主，并且给予患者20%的甘露醇进行静脉滴注。观察组则在此基础上给予阿替普酶进行治疗，首先取10%进行静脉注射10分钟，其余的则给予患者静脉滴注，待到药物注入完毕之后24h需要对患者的头颅进行CT复查，且需要注意的是，在24h内不得使用氯吡格雷以及阿司匹林进行治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果，治疗评分主要以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为主，主要分为四个情况，分别为基本治愈，效果显著，有效以及无效。如果患者的神经功能缺损评分并未减少，或出现增加情况，则表示治疗无效，如果患者的神经功能缺损评分减少了20%-45%，则表示有效，当缺损减少了46%-90%则表示显著，当评分减少了91%-100%时表示基本治愈[3]。并且，还需要对患者的6h、24h、7d的NIHSS评分进行观察。观察两组患者的不良反应情况。

1.4 统计学分析 本次的数据录入以及计算采用SPSS20.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（Mean±SD）表示，以t与χ2检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组的治疗总有效率为95.34%，明显优于对照组的86.04%，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）

2.2 两组患者的神经功能缺损评分对比 两组患者经过治疗后均有所好转，但是观察组治疗后的神经功能缺损评分明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表2）

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者的神经功能缺损评分对比（Mean±SD）

3 讨论

在心血管重症中急性缺血性脑卒中是临床中常见的疾病，不仅会对患者缺血区域的一部分脑细胞造成不可逆的损伤而且长期的缺血与缺氧将会对患者的身体造成损伤。如果根思区域能够在早期恢复血液灌注，形成的半暗带血流能够恢复，则可以帮助患者恢复身体健康，部分可逆性的缺血损伤也得以挽救，从而达到改善脑组织功能的目的。目前治疗缺血性脑卒中主要采用药物治疗的方式进行治疗，阿替普酶在急性缺血性脑卒中的治疗中是一种常见药物，这时一种较强的纤维蛋白特异性溶栓抑制剂，不仅能够与患者血栓中的纤维素进行结合，且结合之后还能使纤溶酶具备亲和性，能够有效促进纤溶酶的转化，使血栓得以溶解。在目前的治疗中应用rt-PA进行治疗有着公认的效果，是治疗静脉溶栓的主要方式之一[4,5]。通过阿替普酶进行治疗的主要方式便是通过赖氨酸残基于纤维蛋白的结合，从而激活患者的纤溶酶原，将其转变为更加有活性的纤溶酶，最终达到降解无活性纤维蛋白的目的，起到溶解血栓的效果。这种治疗方式不仅能够有效帮助患者改善神经功能缺损的情况，而且治疗过程更加安全，患者的不良反应发生率更低，治疗效果显著，能够真正帮助患者恢复身体健康[6]。

综上所述，在治疗急性缺血性脑卒中时，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，能够有效改善患者的神经功能缺损情况，治疗的效果更好，有效率更高，且不良反应发生率低，安全性更高，值得应用与推广。