陈雄辉

东莞市第五人民医院，广东 东莞 523000

癫痫是临床上常见的神经性系统疾病，多表现为意识或自主神障碍，而引起癫痫的因素很多，具体的发病机制尚不能确定，频繁发作会对患者的认知功能造成一定的影响[1]。药物治疗在临床上具有一定的疗效，可显著控制由癫痫引起的各种临床症状，但有研究显示长期服用抗癫痫药物对患者的认知功能有一定的副作用[2]，该结论暂没有得到医学界的认可，认知功能究竟是由癫痫病本身所引起的还是因为药物的干预导致的，还有一定的争论。本研究对我院收治的50例癫痫症患者进行了三种不同药物对患者认知功能的影响，得到了具有临床意义的结论，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取我院2013年9月-2018年8月间收治的50例癫痫症患为实验组，所有患者均符合癫痫疾病的临床诊断标准，排除标准：①有严重合并症患者。②肿瘤患者。③药物禁忌患者，将50例患者随机分为A（16例）、B（17例）、C（17例）三组，作为研究对比。另随机选取50例健康人为对照组。其中实验组患者中男25例，女25例，年龄16-40岁，平均（29.3±5.3）岁；对照组患者中男25例，女25例，年龄15-39岁，平均（29.6±5.5）岁，所有患者均同意参加本次试验研究，且性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 药物干预前给予对照组和实验组两组患者进行认知功能评分，再对A、B、C三组患者分别进行认知功能评分，然后对实验组的3组患者分别给予不同药物治疗，A、B、C三组患者分别服用丙戊酸钠、拉莫三嗪和托吡酯，剂量为3-5 mg/kg/d，用药剂量由少到多，以有效果但不出现不良反应为最佳。药物治疗后，再次对三组患者进行认知功能评分。

1.3 认知功能评分标准 采用记忆量表进行评分，该量表包括5个维度，对患者的5个维度进行测试评分，再根据患者的文化程度、年龄等一般资料换算成记忆商，得出总评分，总评分大于130分者为优秀，大于120小于130分者为中上等，大于80小于90为中等，大于70小于80为中下等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者用药前与对照组患者认知功能比较 用药前实验组患者的认知功能的各项指标无意义图形再认、联想学习、人物特点联系回忆、指向记忆和图像自由回忆等评分，与对照组患者相比有显著差异（P＜0.05）；实验组患者的记忆商评分明显低于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。说明用药前癫痫患者的认知能力就低于健康人，癫痫病本身会对患者的认知功能造成一定的影响。

2.2 药物干预前、后A、B、C三组患者认知功能变化情况 治疗前三组患者的认知功能各项指标无显著差异（P＞0.05），治疗后A组患者各项指标均显著高于B、C两组（P＜0.05），尤其以记忆商升高较为明显，其值为（103.8±8.3）分，而B、C两组记忆商分别为（99.8±7.9）分（98.3±4.1）分（P＜0.05），可知丙戊酸钠抗癫痫药物治疗可以有效改善患者的认知功能。

3 讨论

癫痫是一种复杂的神经系统疾病，病情反复发作，较难治愈，严重影响患者的心理健康和生活质量。其发病原因受众多因素的影响，如遗传因素、患者本身脑发育异常及脑部收到严重重创等都会引发癫痫，研究表明[3]，癫痫病频繁的发作会给脑部发育和功能带来障碍，因此会严重影响患者的认知功能，认知功能包括记忆力、注意力、感觉等多方面。本研究发现实验组患者的认知功能的各项指标均显著低于对照组（P＞0.05），实验组患者的记忆商评分明显低于对照组（P＜0.05），可知癫痫本身就会对患者的认知功能造成一定的影响，与以往研究相符[4]。

研究表明[5]，抗癫痫药物治疗癫痫具有明显的临床疗效，但有报道提示长时间的服用抗癫痫药物也可导致部分患者产生一定不良反应，尤其是可造成不同程度的认知功能损伤，不同的抗癫痫药物对认知功能的影响也不相同，但具体的副作用机制尚不明确[6]。本研究发现治疗后A组患者各项指标均显著高于B、C两组（P＜0.05），尤其以记忆商升高较为明显，可知丙戊酸钠对癫痫的认识功能有明显的改善作用，其疗效显著优于拉莫三嗪和托吡酯，与以往研究相符[7]，分析原因可能是癫痫病本身对患者的认知功能有影响，因为癫痫的反复发作会破话患者的神经元，从而造成脑部各区域之间的灰白质联络异常，进一步引起患者的认知障碍，而托吡酯和拉莫三嗪可通过抑制γ氨基丁酸的水平，起到酶活性抑制作用，还可以降低神经元的持续放电，具有抗癫痫效果，但这两种药物对患者中枢神经系统会造成一系列不良反应，从而会影响患者的认知功能，而丙戊酸钠可通过对持续性反复放电进行抑制，强其神经抑制作用，而且丙戊酸钠的药代动力学良好，对患者的认知功能并无明显的影响[8]。

综上所述，抗癫痫药物可改善患者的认知功能，不同的药物对认知功能的改善程度不同，以拉莫三嗪效果较为显著，值得临床的推广借鉴。

表1 两组患者用药前与对照组患者认知功能比较（Mean±SD，分）

表2 药物干预前、后A、B、C三组患者认知功能变化情况（Mean±SD，分）