夏小翠

复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240

尿路感染是一种较为常见的感染科疾病，每年全球新增的尿路感染人数有1.5亿，其发生率仅次于肺部感染[1]。老年人由于体质虚弱，抵抗力低下，病情复杂，抗生素应用不合理，成为尿路感染的高危人群，严重威胁老年人健康。多重耐药菌是老年患者尿路感染的主要致病菌，一般是指抗生素使用种类≥3类时所呈现的耐药细菌，其耐药性较强，治疗难度较大，因此，分析老年患者尿路感染多重耐药菌的临床特征，并选择合理的抗生素治疗及护理干预至关重要[2]。本次研究对我院感染科2016年8月-2019年9月收治的15例尿路感染多重耐药菌的老年患者在常规抗生素治疗同时辅以综合护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院感染科2016年8月-2019年9月收治的30例尿路感染多重耐药菌的老年患者，所有患者均意识清楚，无老年痴呆症，对研究知情同意。30例老年患者男18例，女12例；年龄60-92岁，平均（71.54±3.28）岁；菌株分布情况：革兰氏阴性菌26株，革兰氏阳性球菌4株；病因分布情况：泌尿系统结石7例，长期留置导尿管13例，尿潴留9例，急性附睾炎1例。将30例老年人随机均分对照组与干预组，二组老年人的临床资料较均衡，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均遵医嘱给予抗感染治疗，对照组给予常规护理，干预组则除此外又给予如下综合护理干预。

1.2.1 完善隔离措施 将患者安排在单人病房，病房中要放置患者专用的洗漱用具，对患者常接触的物体及设备表面定期给予清洁，对病房内部装置如病床及栏杆等定期进行擦拭消毒，频繁为患者更换床褥及枕头，正确丢弃及处理患者所产生的各类垃圾，患者的所有医疗用具需单独使用，并安排专人护理，病房内需定期通风换气，确保空气流通，严格限制控制制度，避免交叉感染发生。

1.2.2 规范临床操作 加强对感染科护理人员的相关培训，提高其感染防控意识，使其能够遵医嘱指导患者用药，严格执行无菌操作技术，对留置导尿管患者需妥善固定导尿管，并定期更换导尿管与集尿袋，对留置深静脉置管患者确定好置管位置，并定期更换敷料，此外，需加强对患者的口腔护理，每日为患者擦浴，确保床单位整洁，对诊疗物品需合理消毒，被患者血液、体液时需立即处理。

1.2.3 加强护理人员的手卫生培训 护理人员的手是院内感染的主要传播媒介，需加强护理人员的手卫生培训，要求其严格遵循手卫生规范，掌握洗手指征及洗手方法，在检查、治疗及护理患者前后需做好手部消毒工作，按照“六步洗手法”进行洗后，再戴上无菌手套，穿上隔离衣。

1.2.4 系统化健康教育 用通俗语言向患者及家属解释多重耐药菌尿路感染的发生机制、治疗方式及预后转归等，告诉患者要遵医嘱坚持治疗，在症状消后依然需持续用药3-5 d，出院后需定期做尿常规检查。指导患者及家属正确会阴护理方式，根据患者的营养状态为其制订个性化饮食计划，加强对患者及家属的饮食宣教，嘱其为患者多准备一些高蛋白、高维生素食物，以便提高机体抵抗力，并鼓励患者多饮水，以便达到冲洗膀胱作用。此外，需重视对患者的心理疏导，告诉患者隔离的重要性，消除患者的无助与恐惧感，嘱咐家属探视时多关怀、鼓励患者，使其以良好心态面对疾病。

1.3 观察指标 （1）观察二组患者的临床疗效。显效：症状完全消失，尿常规检查正常；有效：症状有所消失，尿常规检查指标有所恢复；无效：未达到上述标准[3]。（2）观察二组的护理满意率，通过自制问卷表进行调查，包含护理态度、健康宣教、业务水平、环境管理等。

1.4 统计学方法 利用SPSS 22.0软件处理，有效率与满意率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者的临床疗效比较 综合护理干预后，干预组的显效率为80.00%，相对高于对照组的40.00%，P＜0.05，见表1。

表1 二组患者的临床疗效比较（n, %）

2.2 二组患者的满意率比较 综合护理干预后，干预组的满意率为100.00%，相对高于对照组的86.67%，P＜0.05，见表2。

表2 二组患者的满意率比较[n(%)]

3 讨论

随着广谱抗生素使用的不断广泛，耐药菌株的不断增加，多重耐药现象日趋普遍，长期留置导尿管、急性肾孟肾炎及泌尿系统疾病患者发生尿路感染时，多数是由多重耐药菌引起，一旦发生，轻则加重病情，重则直接危及性命[3]。临床研究一致认为，护理人员在多重耐药菌感染的防控管理中具有不可忽略的重要性，然而以往常规护理一般只重视对环境及物品的消毒，而忽略了医务人员手卫生及患者疾病认识情况对感染防控效果的影响[4]。本次研究对干预组给予综合护理干预后，干预组的有效率与满意率分别为80.00%、100.00%，相对高于对照组的40.00%、86.67%，P＜0.05。研究中我们先完善隔离措施，加强病房环境、物品等管理，有效避免交叉感染发生，规范临床操作，严格执行无菌操作，有效防止耐药菌传播，加强护理人员的手卫生培训，有效切断手部细菌传播，加强对患者及家属的系统化健康教育，有效提高患者及家属的感染防控意识，促进护患关系和谐。

综上所述，对老年患者尿路感染多重耐药菌给予常规抗感染治疗同时辅以综合护理干预，能够有效增强疗效，提高护理满意度，值得推广。