郭保营

兴化市人民医院感染科，江苏 泰州 225700

肝炎主要是因多种不同因素诱发的以肝脏损坏为主的传染性疾病，不仅具有较高发病率，且发病期间病情危重，其可导致其功能产生障碍，多以障碍性凝血机制、肝性脑病、腹水等主要表现的临床症候群，严重威胁患者的生命安全。相关资料显示，诱发重型肺炎的病因可受不同时间、不同地点的影响，其中包含病毒性肝炎、休克、自身免疫性肝脏疾病等，但仍有近20%左右的患者尚未能明确发病因素[1]。基于此，为进一步探讨重型肺炎患者的临床特点，本研究针对73例重型肺炎患者的临床资料进行分析。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年2月-2019年2月本院接收的73例重型肝炎患者临床资料。男50例，女23例；年龄2-78岁，平均（35.79±2.18）岁；重型肝炎早期32例，中期25例，晚期16例。排除标准：伴其他严重脏器疾病者；恶性肿瘤或精神疾病者。

1.2 治疗方法 所有患者均需卧床休养，并给予其充足营养及热量的支持。可给予患者改善肝脏微循环药物治疗，如前列地尔、丹参多酚酸盐等；增加补充人血白蛋白，可与血浆交替应用；给予抗感染药物治疗，以减少机体内毒素血症；可给予甘草酸制剂，以保护肝细胞；由于乙肝患者因耐药所产生的肝功能下降，可早期给予核苷类药物抗病毒治疗；另积极治疗以减少并发症，使其内环境得以稳定，调节电解质。

1.3 观察指标 观察重型肺炎患者的临床特征（发病人群、年龄、季节、临床症状及体征等），分析其发病原因及并发症（腹水、肝性脑病和继发性感染等）情况。

2 结果

2.1 重型肺炎的临床特点 73例重型肺炎患者多发于16-40岁、男性及农村地区，常于冬季发病，发病原因以感染为主，患者临床表现为发热、头疼、呕吐、实验室指标胆红素水平升高（＞324 μmol/L）。见表1。

表1 73例重型肺炎的临床特点（n, %）

2.2 并发症发生率 73例重型肺炎患者中并发症发生率前三位分别为腹水71例、肝性脑病51例、继发性感染56例，发生率分别为97.26%、69.86%、76.71%；其次是电解质絮乱49例、消化道出血36例、肝肾综合征26例、休克14例，发生率分别为67.12%、49.32%、35.62%、19.18%。

3 讨论

肝脏是甲状腺激素重要活动场所，同时可作为甲状腺激素生成的重要器官。若肝脏出现障碍或病变，可影响蛋白质的合成，进而使机体多系统功能发生障碍[2]。重型肝炎主要适宜肝细胞大量坏死为主要病理特征的疾病，患者发病期间病情较重，且发展较迅速，随着病情发展可产生不同程度的并发症，若未及时接受治疗，可危及其生命。

本研究结果显示，73例重型肺炎患者多发于16-40岁、男性及农村地区，常于冬季发病，发病原因以感染为主，患者临床表现为发热、头疼、呕吐、实验室指标胆红素水平升高（＞324 μmol/L），且并发症中腹水、肝性脑病和继发性感染三者发生率较高。由此证实，重型肺炎患者临床特征呈多样，临床需积极控制感染并预防并发症，可一定程度上提高患者存活率。重型肺炎致病因素较多，可分为药物中毒、病毒性感染、细菌感染、酒精中毒、代谢障碍等，本研究中73例患者中有26例为病毒感染。患者临床症状多表现为腹胀、乏力、发热、恶性、头疼、多梦等。另血清胆红素水平的高低可直接判断肝细胞的损伤程度，在患者总胆红素水平升高的情况下，可进一步增加其病死率及并发症[3]。因此，针对重型肺炎患者需及时进行综合治疗，以提高临床治疗效果。

综上所述，重型肺炎患者临床特征呈多样，临床需积极控制感染并预防并发症，可一定程度上提高患者存活率。