詹翔

杭州市余杭区第三人民医院外二科，浙江 杭州 311115

结肠癌属于临床常见、高发性恶性肿瘤，临床研究证实：慢性炎症、遗传、高脂肪饮食等因素均可诱发该病。发病早期，患者并没有典型的临床症状，直至疾病中晚期，患者以腹痛、贫血、肠梗阻[1]等为临床主要表现；严重影响其身心健康、日常生活质量。近年来，在各种内外源因素的共同作用下，致使结肠癌患病人数逐年攀升，为控制疾病发展、提高临床疗效、改善患者预后，需实施科学、积极、有效的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将75例本院于2017年2月-2019年9月内收治的结肠癌手术患者分为2组，其中观察组（n=39）：男性患者/女性患者（20:19），年龄区间53-82.5岁，平均（67.75±11.45）岁。对照组（n=36）：男性患者/女性患者（17:19），年龄区间54-82岁，平均（67.53±11.42）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法 对照组：传统根治术：指导其取平卧位，消毒、铺巾；术前准备无误后逐层切开腹部组织，切除肠系膜和病灶区域，注意保护肠大网膜。切开腹膜，动静脉分离、结扎，分离、切除左半结肠，无异常后关腹。

观察组：完整结肠系膜切除术：全麻，仰卧位后消毒术区，铺巾；切口作于右上腹，进入、探查腹腔情况。先游离右半结肠系膜，开侧腹膜后对结肠韧带等组织切除，切断横结肠动静脉右支、结肠系膜等组织。十二指肠钝性游离、清扫淋巴结。结肠端吻合器吻合，结肠残端闭合器闭合，处理后清扫淋巴结、切除回肠结系膜。观察术野，腹腔用蒸馏水清洗，无异常后置引流管，关腹[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察围术期指标情况

1.3.2 观察术后并发症发生率

1.4 统计学 计算软件：全程采用SPSS 22.0版本；连续性变量资料：“t”计算以（Mean±SD）表示。定性数据：“χ2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

2.1 阐明围术期指标 观察组淋巴结清扫数量多，出血量少，术后排气、拔管等用时较短，P＜0.05。见表1。

2.2 阐明并发症发生率 观察组：伤口感染0例，肿瘤残留0例，吻合口漏1例，并发症发生率2.5%；对照组：伤口感染4例，肿瘤残留1例，吻合口漏2例，并发症发生率19.4%，P＜0.05（χ2=5.597）。

表1 围术期指标（Mean±SD）

3 讨论

结肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，结肠为根本发病部位，随疾病进一步发展，极易诱发患者出现腹胀、黏液脓性血便等。在人口老龄化进程的推动下，中老年成为该病主要患病人群。但近年来，随着生活方式、饮食结构[3]的不断改变，致使该病逐渐向中青年人群过渡，并且患病率逐年递增。若延误最佳治疗时机，极易对患者身体机能、日常生活产生严重影响。

随着临床医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为目前临床治疗该病的主要措施，通过手术切除病变结肠段后清扫淋巴结，从而控制疾病进展、根治结肠癌。其中开腹根治术属于临床传统术式，但在开腹过程中极易受设备等因素的刺激，损伤腹腔其他脏器；并且开腹时间长、出血量较多，极易导致大量细菌繁殖，增加术后并发症风险。这也就很好的解释了为什么接受传统术式治疗的患者，术后恢复情况较差等情况。完整结肠系膜切除术属于临床新型术式，是对传统术式的完善与改进，并在术中融合精细手术理念，弥补传统术式的缺陷，确保提升临床疗效的同时改善患者预后[4]。

此研究选取我院75例患者展开，分组分别给予手术治疗。结果示：观察组淋巴结清扫数量多，出血量少，术后排气、拔管等用时较短；且经治疗后并发症发生率2.5%，P＜0.05。可见，完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床价值显著。提示：完整结肠系膜切除术具备几点优势：①以解剖学理论为基础，因此手术方案更具针对性、科学性。②属于微创术式，术中不会对其他脏器、筋膜产生损害，因此可有效改善预后。故，值得推广。